加速性房性自主心律是否严重，需要根据患者有无基础性疾病进行判断。在无器质性心脏病的患者中，加速性房性自主心律通常不严重，而在患有基础性疾病的患者中往往比较严重。
1、不严重：因加速性房性自主心律节律的心率范围一般在60-140次/分，在无基础性心脏病的人群中，通常无明显身体不适的症状，且不会对人体血流动力学产生明显影响，一般不需要进行特殊处理，定期复查心电图即可。因此，此类患者加速性房性自主心律通常不严重；
2、严重：加速性房性自主心律在器质性心脏病患者中更为多见，比如慢性肺源性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等，器质性心脏病会影响心脏功能，导致心房增大，使得心电活动在心房内出现紊乱，从而导致加速性房性自主心律情况的出现。此类心律失常的发生可能会影响患者的血流动力学，从而出现一系列的症状，如胸闷、气短、头晕、晕厥等，严重情况下还可能会导致患者死亡。因此，对于此类患者比较严重，需要遵医嘱积极治疗基础疾病。