小腿皮肤发黑发痒，可能是淤积性皮炎导致的色素性紫癜样变，也可能是神经性皮炎导致患者长期搔抓患处所致，还可能是原发性皮肤淀粉样变性引起的症状。
1、淤积性皮炎：是由于下肢皮肤的血液循环不畅，引起的类似于湿疹样的表现，一般伴有静脉曲张或者皮肤血管的其他问题。会出现小腿发黑，同时可伴有皮肤发硬、发痒等症状。可采用口服改善血液循环的药物进行治疗，比如迈之灵片、马栗种子提取物片、脉络舒通丸等药物，同时外涂青鹏软膏来改善局部的血液循环，从而改善小腿发黑发痒的症状；
2、神经性皮炎：早期神经性皮炎仅出现瘙痒，经过搔抓以后，皮肤会变得比较厚，有时候会有鳞屑，呈苔藓化。长期的神经性皮炎患者，局部皮肤经常被搔抓，从而引起色素沉着，同时伴有明显的瘙痒，多见于小腿的前侧，两边小腿常对称性发作，从而造成小腿发黑发痒。可口服西替利嗪、氯雷他定等药物，同时外涂复方樟脑乳膏或者氯环利嗪乳膏等药物进行治疗；
3、原发性皮肤淀粉样变性：属于一种代谢相关性疾病，通常在小腿的前方或者是上后方出现均匀的细小颗粒，触摸皮肤有粗糙感。若不及时治疗，局部皮肤发痒，而反复搔抓会出现色素沉着，所以会表现为小腿发黑发痒。可以外涂复方氟米松软膏，里面含有糖皮质激素和水杨酸的成分，能够抑制皮肤的代谢异常，改善症状。
若患者小腿发黑发痒的症状，持续不缓解，建议及时就诊，查明具体原因，并在医生的指导下进行治疗。