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颅内感染严重吗

薛爽神经科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

颅内感染在多数情况下都比较严重,常可引起发热、嗜睡、神经功能障碍,甚至昏迷、癫痫发作等。颅内感染是由于各种病原体侵犯到脑内引起,包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等,也见于脑部手术的并发症。

一、病毒感染:

如病毒性脑膜炎,可出现发热、恶心、呕吐、嗜睡、反复惊厥发作等,需要控制脑水肿和颅内高压,以及使用抗病毒药物,如更昔洛韦、阿昔洛韦等进行治疗,少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。

二、细菌感染:

1、化脓性细菌:如化脓性细菌引起的化脓性脑膜炎和脑脓肿,可出现畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍等,应降颅压,积极应用抗生素进行治疗,如选青霉素、氯霉素、头孢曲松、美罗培南等,部分病人可以痊愈,但总体上细菌性脑膜炎的病死率和致残率,可以达到30%左右;

2、结核杆菌:如结核杆菌引起的结核性脑膜炎,可出现低热、盗汗、食欲减退、全身无力、精神萎靡不振,严重可有昏迷、癫痫发作、脑疝等,可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核治疗。

三、真菌:

真菌感染可导致隐球菌脑膜炎,症状有恶心、呕吐、低热、大汗等,可采用抗真菌药物治疗,如两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等。

四、螺旋体:

引起的神经梅毒,可引起头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍、记忆力减退等,首选青霉素进行治疗。

五、寄生虫:

寄生虫导致的脑囊虫病,可出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语等症状,可采用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等药物治疗,严重者可行手术治疗。

六、脑部手术并发症:

术后出现高热、神志不清等症状,需要积极使用抗生素进行治疗,如万古霉素等。

2023-09-13
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