颈椎上面后脑勺下面有个包，一般考虑为先天性棘突突出、外伤性皮下血肿、颈椎变形、结节性筋膜炎、脂肪瘤等原因引起，需根据具体情况进行分析。
1、先天性棘突突出：颈椎正常生理曲度是前凸状态，而胸椎是后凸状态，颈胸交界刚好位于前凸后凸的交界部位，有些人因为C7棘突发育较大，且脖子较短前倾时，颈后隆起较高，即可导致后脑勺下方出现隆起，属于正常现象，无需进行特殊处理；
2、外伤性皮下血肿：多见于外伤后颈后皮下血管破裂出血，使得血液聚集于颈部皮下组织，即可引起局部出现肿胀。小的血肿可通过冷敷的方法促进吸收，大血肿则需要及时就医，外用云南白药气雾剂、红花油等活血药物治疗；
3、颈椎变形：大部分人群存在较多的不良习惯，如低头看手机或向前探颈玩电脑等，因为长期低头会使得颈椎承受较大压力，关节长期向前滑移，容易导致颈椎变形，并引起局部出现隆起样包块。患者无症状时可自行调整坐姿，无需进行治疗，若合并颈部不适、头晕、上肢放射痛等症状，则需要及时就医，根据具体病情选择推拿或手术方式进行矫正；
4、结节性筋膜炎：结节性筋膜炎又称为假肉瘤性筋膜炎，由血管和成纤维细胞增生形成，是一种自限性的良性肿瘤，外伤及感染可能是导致发病的诱因之一，生长于脖颈处时，可能会引起颈椎上面、后脑勺下面出现包块。局部切除病变组织是首选治疗方法，只需切除部分结节，剩余病变可因瘢痕增生而消失，部分人肿块会自行消失；
5、脂肪瘤：颈后部脂肪瘤为颈部较为常见的良性肿瘤，发病机制尚不清楚，可能与脂肪代谢异常有关，脂肪瘤的质地不同，通常没有症状，有时可能有压痛或疼痛，通过CT或超声检查可以明确诊断。如果脂肪瘤没有产生压迫症状，不主张进行干预治疗，当颈后部脂肪瘤体积较大，压迫毗邻重要器官、组织，特别是按压有疼痛的脂肪瘤，均需要进行治疗，可以通过手术方法进行切除。
除上述原因外，皮脂腺囊肿也可能会导致患者出现上述情况，主要是皮脂腺排泄管阻塞, 皮脂内容物聚积引起，需要通过手术方法进行切除。