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肾小球肾炎能活多久

杨彦芳肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

肾小球肾炎的患者,大多数能获得与正常人一样的寿命。肾小球肾炎包括原发性肾小球肾炎以及继发性肾小球肾炎,通常可以分急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎,以及慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

一、原发性肾小球肾炎:

1、急性肾小球肾炎:多数患者经过积极治疗,能够使病情缓解,预后较好,患者的寿命可能不会受到影响。急性肾小球肾炎通常在β-溶血性链球菌感染以后出现,也可以由其它的细菌、病毒感染以后出现。如果出现血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等,重症患者可以出现一过性的急性肾衰竭。急性肾小球肾炎的人群,通常在急性期积极应用抗生素,进行抗感染治疗,应用利尿剂利尿消肿,应用地平类药物控制血压,并在急性肾衰竭时应用短暂的肾脏替代治疗;

2、隐匿性肾小球肾炎:如果患者能够定期复查,预防感冒、感染,避免劳累,肾功能长期稳定,寿命可能与正常人一样不受影响。隐匿性肾小球肾炎的主要表现为无症状性血尿,或伴有少量蛋白尿,患者可能不会出现肾性浮肿、肾性高血压等情况,肾功能可以长时间稳定;

3、慢性肾小球肾炎:如果患者能够保持肾功能长期稳定,通常寿命不受影响。患者如果能够积极控制血压,早期充分应用RAAS阻滞剂,如贝那普利、依那普利、缬沙坦等使血压控制在目标值范畴,同时积极减少蛋白尿,应用糖皮质激素、免疫抑制剂进行治疗,通常可以稳定肾功能。如果慢性肾小球肾炎患者出现的蛋白尿比较多,血压高不容易控制,容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。如果发展到慢性肾衰竭,特别是发展到尿毒症时,能够及时采用肾脏替代治疗,寿命也不会受到明显影响。

二、继发性肾小球肾炎:

1、紫癜性肾炎:本病儿童较为多见,预后一般较好,经过积极治疗,通常不会明显寿命,寿命与正常人没有明显区别。如果患者出现紫癜性肾病,在积极后可以得到长期缓解,但是药量减少或者停药,容易出现复发,且病情会逐渐加重。患者在急性期应卧床休息,如果出现明确过敏原,应进行脱敏治疗。如果没有明确过敏原的患者,应该注意是否存在感染或者隐性感染,也可以进行抗过敏治疗,还可以使用西咪替丁、氢氯噻嗪、螺内酯,或呋塞米、泼尼松、环磷酰胺等药物进行治疗;

2、狼疮性肾炎:患者的10年存活率已经提高到80%-90%,由于肾炎诊断水平的提高,狼疮性肾病的轻型病例早期发现,以及免疫抑制药物的合理应用,预后可以得到明显改善。目前临床上需要根据临床表现、检查结果以及病理变化决定治疗方案,通常可以采取激素加细胞毒性药物进行治疗,但是需要注意防止治疗过度而出现药物毒副作用,激素类药物可以选择泼尼松、甲泼尼龙等,细胞毒性药物可以选择环磷酰胺等。

如果患者出现肾小球肾炎,需要及时就诊,并且及时检查、治疗,在医生的指导下使用相应的药物进行治疗,如果能够得到及时治疗,多数患者的寿命不会受到明显的影响。在日常的生活中,患者需要避免进食辛辣、刺激性食物,注意休息、及时复诊,避免疾病的进一步发展。

2023-10-31
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