小孩下巴有个淋巴结是正常的生理情况，但如果淋巴结比较明显或肿大，则可能与小孩较瘦、上呼吸道感染、淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等原因有关。建议家长及时带小孩就医，并遵医嘱进行治疗。
1、小孩较瘦：淋巴结广泛分布在全身，如果小孩比较瘦小，可能会使下巴或其他部位的淋巴结看起来比较明显，但此时不伴有其他异常，属于正常现象，无须特殊处理；
2、上呼吸道感染：如果小孩的上呼吸道被细菌或病毒感染，可能会导致局部产生炎症反应，使淋巴结肿大，并可伴有上呼吸道疼痛、咳嗽等症状。建议遵医嘱使用抗感染药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、磷酸奥司他韦颗粒等；
3、淋巴结炎：如果下巴的淋巴结被细菌感染，可能会引起炎症，出现肿大、疼痛等症状，建议遵医嘱使用抗菌药物进行治疗，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等；
4、淋巴结结核：如果小孩下巴的淋巴结被结核分枝杆菌感染，会出现结核病，导致局部淋巴结肿大，并会伴有全身乏力、盗汗等症状。建议遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗；
5、淋巴瘤：如果小孩下巴有 淋巴瘤，则会因为肿瘤细胞的生长，导致局部淋巴结增大，并会伴有疼痛、全身发热等症状。建议遵医嘱选择造血干细胞移植手术、骨髓移植手术进行治疗。
需要注意的是，甲状腺位于颈部，而甲状腺出现炎症或结节时，也会比较明显，在颈部可触及或看到肿胀，家长与小孩可能误以为是淋巴结肿大，所以需要对两者进行鉴别。