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抽烟后胸闷、气短、呼吸困难

刘朝阳呼吸与危重症医学部副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

抽烟后出现胸闷、气短、呼吸困难,多见于香烟中的有害物质刺激肺部,诱发肺部疾病,如支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,也可见于抽烟诱发的心血管病症,如冠状动脉痉挛、急性心肌梗死等。

一、抽烟诱发肺部病症:

1、支气管炎:烟雾中的尼古丁等物质,会直接损害、刺激支气管黏膜,引起支气管炎,炎症明显时会出现支气管痉挛性收缩,导致胸闷、气短、呼吸困难,同时伴有阵发性咳嗽、咳痰。治疗方面要停止抽烟,必要时可给予口服马来酸氯苯那敏片或氯雷他定,进行抗过敏或减轻支气管黏膜炎症反应的治疗,也可给予布地奈德雾化混悬液,以减轻支气管黏膜炎症和痉挛;

2、慢性阻塞性肺疾病:烟雾等刺激性气体吸入气道,可能诱发本身存在慢性损害的气道黏膜痉挛、收缩,导致终末细支气管远端的肺组织通气功能进一步受损、恶化,发生慢性阻塞性肺疾病,出现持续的胸闷、气短、呼吸困难。治疗方面也应停止抽烟,同时口服多索茶碱片减轻扩张支气管,必要时使用沙丁胺醇等进行治疗;

3、哮喘:长期抽烟者的支气管黏膜本身相对敏感,各种刺激性气体吸入,均可诱发支气管黏膜炎性充血、水肿,伴有痉挛,出现急性哮喘发作,进而表现为胸闷、气短、呼吸困难。出现这种情况后,应立即给予沙丁胺醇吸入,以进行解痉、平喘治疗,轻度气道痉挛可以很快改善,但中重度气道痉挛需要反复吸入沙丁胺醇,必要时需给予吸氧,联合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等进一步解痉积极抢救治疗。

二、抽烟诱发心血管病症:

1、冠状动脉痉挛:烟雾中的有害成分可损害人体血管内皮细胞,使得内皮细胞发生炎症反应,当合并存在短暂缺氧等诱因时,就会继发冠状动脉痉挛,而出现胸闷、气短、呼吸困难。治疗上,需要迅速给予冠状动脉扩张药物,如硝酸甘油或速效救心丸含服,可积极改善症状;

2、急性心肌梗死:如患者本身存在冠状动脉粥样硬化等疾病,因抽烟等因素导致动脉急性收缩,引发斑块破裂等阻塞冠状动脉时,就会导致急性心肌梗死,患者除胸闷、气短、呼吸困难症状外,还会合并明显的胸痛。此时需要给予抗血小板、抗凝治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等。

在出现抽烟后胸闷、气短、呼吸困难的症状后,建议及时到医院的呼吸内科和心血管内科等相关科室就医,以及时明确出现此种症状的原因,以免耽误治疗。

2023-12-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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