五步蛇是常见的剧毒蛇之一，毒性极高，具有神经毒素、溶血毒素及抗凝血毒素等多种酶类，因此当毒液作用于人身体后，在各种毒素酶类的作用下会引起组织、器官的损伤、水肿、渗血、衰竭，严重者会因为出血性休克、循环障碍、呼吸衰竭等原因导致死亡。但如果能够正确处理蛇咬伤、及时送医治疗，则患者通常不会出现死亡，而如果患者未能及时就医，则可能导致死亡，具体几率缺乏相关统计。
1、及时治疗：五步蛇咬伤患者如果能得到及时、规范的救治，会极大降低致残率、死亡率。五步蛇咬伤的现场急救处理非常重要，需要遵循尽量不活动的原则，避免毒素扩散，以及迅速清除和破坏伤口毒液，并尽快入院治疗。入院治疗应早期足量应用抗五步蛇毒血清，同时使用脱水消肿药物、糖皮质激素药物等治疗，比如应用呋塞米、地塞米松等。这种情况下一般不会出现五步蛇致死的情况；
2、未及时治疗：五步蛇咬伤后患者如果未经处理、未立刻送医治疗，则存在一定的死亡可能。五步蛇的毒素成分可从多方面损伤人体，最终可导致中毒者死于脏器出血、循环衰竭。且五步蛇蛇毒还会麻痹运动神经与肌肉之间的神经传导， 导致肌肉松弛，中毒严重者会因此呼吸肌麻痹，死于呼吸衰竭。
五步蛇毒虽然毒性很高，但并非没有办法医治，只要进行正确的现场处理，并及时送医治疗，几乎可以死亡率降至零。特别是在中毒2小时内使用五步蛇抗毒血清，甚至可使患者不出现全身中毒症状，可以有效缩短治疗时间。超过2小时后中毒患者使用血清也可以控制病情发展，降低死亡的几率。