同房后来月经，第二个月没来，可能是妊娠导致，也可能是病理因素，如重度营养不良、生殖道损伤、卵巢功能早衰、下丘脑功能异常或者垂体功能异常等引起的月经推迟甚至闭经。建议做尿妊娠试验或抽血查HCG，必要时行B超明确有无妊娠。如果没有妊娠，考虑是月经紊乱，建议完善相关检查，明确病因，给予治疗。
一、妊娠
1、同房后来月经，可能不是真正的月经，可能是着床出血，通常出血量较少，颜色较淡，建议做尿妊娠试验或抽血查HCG，必要时行B超明确有无妊娠；
2、如果是在同房后服用紧急避孕药的女性，在数天之内可出现撤退性出血，出血量较月经少，可持续3-4天，此时并非真正的月经，紧急避孕药的避孕成功率为85%左右，也就是说还有15%左右的避孕失败几率，因此，第二个月没有来月经，不排除是怀孕的可能。建议做尿妊娠试验或抽血查HCG，或者通过B超检查明确有无妊娠。
二、病理因素
1、重度营养不良：重度营养不良可导致在同房后第二个月月经不正常，应积极进行饮食调整，或药物治疗补充营养，改善营养不良，月经即可恢复正常；
2、生殖道损伤：如炎性感染等导致子宫内膜损伤、宫腔粘连和宫颈粘连，引起同房后第二个月月经异常，建议积极抗感染治疗，必要时行手术治疗；
3、卵巢功能早衰：多发于30-40岁的女性，临床表现为月经紊乱或者闭经，可通过药物治疗缓解症状，如雌激素药物戊酸雌二醇等；
4、下丘脑功能异常或者垂体功能异常：可导致同房后第二个月不来月经，建议及时就医，明确病因，进行药物治疗。如果是泌乳素型垂体瘤导致的闭经，可以药物治疗结合手术治疗。
女性月经推迟，首先应排除是否妊娠，如果是病理性原因引起的，建议及时就医，进行相应的药物治疗或者手术治疗。