颗粒管型指的是管型内含大小不等的颗粒物，含量超过1/3管型面积。按颗粒的粗细又分为粗颗粒管型和细颗粒管型两种，前者充满粗大颗粒，常呈暗褐色；后者含许多微细颗粒，不透明，呈灰色或微黄色。颗粒管型尿说明在蛋白尿的同时，尿中有肾小管上皮细胞的退变、坏死。正常人尿中无粗颗粒管型，颗粒管型的出现和增多提示肾脏有实质性病变，可见于慢性肾小球肾炎、肾小管硬化、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、慢性铅中毒等。在急性肾功能衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型，如出现于慢性肾小球肾炎晚期，则提示预后不良。
1、慢性肾小球肾炎：是一组多病因的、以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，可以出现肾小管功能受损，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等。其中蛋白尿是诊断慢性肾小球肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1-3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型，多数可有镜下血尿，少数患者可有间歇性的肉眼血尿。一旦确诊，要根据相应症状给予相应治疗，包括口服降压药，如贝那普利、氯沙坦来控制血压。还需限制食物中蛋白质及磷的摄入，采用优质低蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类等；
2、肾小管硬化：可伴随夜尿增多，以及头晕、头痛等高血压表现，尿检时可发现颗粒管型和镜下血尿。患者可在医生指导下使用泼尼松、地塞米松等药物进行治疗，平时应注意饮食，低盐、低脂饮食，多进食新鲜的蔬菜、水果；
3、肾盂肾炎：由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染，出现肾小管受损，尿中可见颗粒管型。患者的主要症状为发热、寒战、恶心、呕吐、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。症状较轻者以口服抗生素治疗为主，如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药等。全身中毒症状较重者，应静脉给予敏感抗生素，必要时联合用药；
4、急性肾小球肾炎：常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染也可引起。特点为急性起病，患者可出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压。急性期患者应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加活动量。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。还可以通过服用免疫抑制剂或糖皮质激素类的药物缓解，如环孢素、泼尼松、甲泼尼龙等。少数发生急性肾衰竭而有透析指征的患者，应及时进行血液透析；
5、急性间质性肾炎：与药物过敏、感染及肾移植急性排异反应等有关。主要症状有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。需要根据不同病因进行相应处理，如药物过敏导致的急性间质性肾炎，一旦临床确定过敏药物，应立即停用。若无法确定致病药物，应及时停用所有可疑药物；
6、慢性铅中毒：可表现为头晕、头痛、记忆力减退、肢端麻木，可造成患者肾脏损伤，导致尿检时发现颗粒管型。此时患者可使用依地酸钙钠等药物进行治疗，长期接触铅的人群，如加油工人等，应做好防护措施，如戴口罩、手套。
同时还要注意，颗粒管型尿也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后可出现少量，此时可定期进行检测，一般一段时间后可消失。若经常反复出现，则需要前往医院就诊，明确病因。