目前常用的子宫切除手术存在三种方式,包括经腹全子宫切除术、腹腔镜下子宫全切术,以及经阴道子宫切除术,也就是从阴道进行手术切除,上述三种术式,需要根据患者的不同情况来进行选择。
1、经腹全子宫切除术:属于传统手术方式,腹部切口相对较大,患者术后恢复相对较慢。如果患者较胖、腹壁较厚,术后伤口不容易愈合,还易出现脂肪液化。但开腹手术可以用手直接触摸组织和器官,能较为清晰的辨认相邻的组织关系。如果存在粘连情况,在分离粘连时能够触摸到肠管和粘连边界,或者输尿管和粘连边界,损伤邻近器官的几率会大大降低;
2、腹腔镜下子宫全切术:目前从临床实践来看,采用最多的子宫切除方式是腹腔镜下子宫全切术。腹腔镜手术属于微创式手术,腹部手术切口较小,多为1-2cm,患者术后恢复也较快,常在手术后第二天就可以下地活动。由于腹腔镜手术时是将操作器械放入到腹腔内操作,对医生的技术要求较高,且术中没有触摸感觉,完全靠器械进行操作。因此,如果患者存在盆腔粘连等情况,会增加手术难度,容易出现并发症;
3、经阴道子宫切除术:是指从阴道进行操作,通过阴道将子宫切除。由于阴道空间比较狭小,在操作时难度会大大增加,因此对医生的技术要求较高。但如果能经阴道完成子宫切除,则对患者的创伤会比较小,在腹壁及皮肤上不会出现切口。
综上所述,如果患者盆腔中的占位性病变可以明确性质,则可考虑采用腹腔镜下子宫全切术,如果患者是经产妇,可以考虑进行经阴道子宫切除术,如果盆腔的占位性病变较大或性质无法明确,微创手术切除的难度较大,则可以选择经腹全子宫切除术。