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尿毒症降磷的药哪一种效果好

马强肾脏病医学部副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲 全国第3

尿毒症病人因肾功能损伤,使得排磷功能出现障碍,且大部分磷存在于细胞内,应用透析或灌流,清除体内磷的作用都有限,因此病人容易合并高磷血症。尿毒症合并高磷血症的病人降磷,可以遵医嘱应用氢氧化铝片、碳酸钙片、醋酸钙、碳酸镧和碳酸司维拉姆等降磷药物,需要说明每一种药物都各有优缺点,不能单纯只凭效果选择药物治疗。

1、氢氧化铝片:对于尿毒症降磷效果比较好。但氢氧化铝存在一定的副作用,可导致病人出现铝中毒,长期服用氢氧化铝还可能会导致病人出现老年痴呆,因此氢氧化铝临床上应用较少;

2、碳酸钙片:一般建议病人在吃饭时服用,有一定的降磷效果。但碳酸钙可能会升高病人的血钙水平,若病人对碳酸钙不敏感,导致血磷水平没有下降而血钙水平升高,可能会加重病人病情;

3、醋酸钙:降磷的效果也比较好,服用后能够与食物中的磷酸结合形成磷酸钙,减少人体对磷酸钙的吸收,从而降低尿毒症病人血磷浓度,但醋酸钙的价格比较昂贵;

4、碳酸镧:可以用于尿毒症降磷治疗,但碳酸镧价格较高且存在较多不良反应,最常见的不良反应包括头痛、过敏性皮肤反应、胃肠道反应,如过敏性皮炎、便秘、腹胀、消化不良、低磷血症等,一般建议病人在进食时服用;

5、碳酸司维拉姆:也是临床肾病病人降低血磷效果较好的药物。但碳酸司维拉姆的不良反应也比较多,可能会导致病人出现肠梗阻、叶酸缺乏、酸中毒、腹膜炎等。

在降磷方面能起到作用的药物有很多,其中降磷效果较好的包括碳酸镧、碳酸司维拉姆,但药物价格以及不良反应也比其他药物多,因此病人选用降磷药物不能仅看药物效果,而是应该综合、全面考虑,并在专业医生的指导下选择适合自己的药物。

2021-12-28 发布
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