如果门牙缝变黑了，可能是门牙邻面发生龋病导致，一般会用探针探诊龋病位置、大小和深度，可能还要拍摄根尖片帮助诊断，看龋洞与牙髓腔的距离，根据具体情况进行相应治疗，如清除腐质、填充治疗等。色素沉着也可以造成门牙缝黑了，此时可以通过洁牙方式修复。
一、治疗龋病：
1、清除腐质：可通过挖匙或牙钻去除龋洞内部的腐败坏死组织，以及已经感染的软化牙本质，一般从门牙的腭侧进入；
2、填充治疗：如果龋病较深，达到牙本质深层并接近牙髓腔，为避免充填材料释放酸性物质刺激牙髓，引起牙髓炎症或疼痛等，在充填前需先用氢氧化钙垫底，再用树脂充填。如果龋洞较浅，可以直接用树脂充填；
3、其他治疗：如果龋病位于门牙邻面的邻接点，需要在充填时形成良好的邻接关系，一般是在邻接处放入聚酯薄膜成型片，将成型片压到邻牙上进行充填，再将成型片压回到有龋病的门牙上对邻面进行塑形，光固化后取下成型片，用刀片或牙钻修整外形，可以将门牙的龋病修复完善。
二、色素沉着：
如果近期吃了含有大量色素的食物，或经常喝酒、喝茶、吸烟等，可 造成牙齿表面发生色素沉着，表现为门牙缝黑了。对于这种患者，去医院进行洁牙便可以达到比较满意的修复效果。
除了龋病和色素沉着外，其他不常见的疾病也可以导致门牙缝黑，建议及时到正规医院的口腔科或牙体牙髓科就诊，在医生指导下进行相应治疗，避免疾病逐渐严重。