不用处方能买到的抗抑郁药

“抑郁”是一部分现代人时不时的口头禅，更甚者还想自行购买一些抗抑郁药物服用。但其实，抗抑郁药是处方药物，在我国属于严控的精神类药物，购买时必须要有医生开具的处方证明，而且一般来说普通的零售药店是不允许售卖的，需要到专科医院或者是有精神心理科的医院才能购买。抗抑郁药物若长期使用，会有一定的依赖性和成瘾性，所以一定要在医生指导下服用，不能私自增加和减少药量，也不能自行停药更改用药疗程。常用的抗抑郁药物包括新型抗抑郁药物和传统抗抑郁药物，需根据病情选择用药。新型抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）、5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂（SARIs）等，在安全性和耐受性方面优势明显，属于抑郁症患者的一线推荐药物。SSRIs常用药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。SNRIs的代表药物为盐酸文拉法辛及盐酸度洛西汀，可能出现不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等。NaSSAs主要有米氮平，适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者。NDRIs代表药物为安非他酮，对伴有疲乏、困倦症状的抑郁症效果良好，而且对体重增加影响较小，甚至可减轻体重。SARIs代表药物为曲唑酮，具有较好的镇静作用，适用于伴有激越或者睡眠障碍的抑郁症患者。传统抗抑郁药物包括三环类、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和基于三环类药物开发的四环类药物，属于二线推荐药物。目前国内使用的三环类和四环类药物有阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平、马普替林等。最后，抑郁症不但需要药物治疗，一般还需要联合心理治疗，必要时还应给予电抽搐治疗，比如伴有明显的冲动、伤人毁物、自伤自杀行为的患者。参考文献[1]郝伟,陆林.精神病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2018:116.[2]王水轮,瞿胜,彭亮.精神疾病的诊断和治疗[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:279.

"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。\n有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。\n总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"

"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。\n还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"

"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。\n常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"

抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。

"抗抑郁的药物主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和五羟色胺能药物。三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素和五羟色胺能再摄取抑制剂的代表药物为米氮平。"

抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早期的抗抑郁药；2、三环类、四环类抗抑郁药：氯米帕明、多塞平、阿米替林、马普替林等，较为熟知；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR类)：目前使用最广泛，包括帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明；4、双通道抗抑郁药(SNRI类)：能够同时作用到去甲肾上腺素和5-羟色胺，起到再摄取抑制的作用，包括文拉法辛、度洛西汀；5、其他：去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能的再摄取抑制剂，比如米氮平。还有多模式作用的抗抑郁药，不仅作用到突触间隙，还会作用到受体传导等，代表性药物比如伏硫西汀。以上是目前市面上仍在常用的抗抑郁药，对治疗郁抑症有明确有效的作用，至于选哪一个药物，要根据每一个人情况的不同来做选择。

抗抑郁药是指一组用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神病的精神药物，其特点与兴奋剂不同，抗抑郁药对正常人的情绪无任何作用，而兴奋剂对正常人有作用。抗抑郁药是很多精神病药物的一个大类，主要是用于治疗抑郁症和抑郁症伴随的情况。最早期的抗抑郁药物，即第一代抗抑郁药有两种，单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药物，由于其副作用较多，现已不用。很多的新药主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等，其镇静作用及催眠作用较弱，但其抗抑郁作用较强，且对心、脑血管的副作用较弱，所以，一般是医院主要选择的药物。

一旦确诊为抑郁症患者，最主要的治疗方法就是药物治疗！常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药，以及其他抗抑郁药这几种，那么具体都有哪些药物呢，跟着我往下看~三环抗抑郁药常用有丙米嗪、阿米替林、多塞平等，尤其对内源性抑郁症、更年期抑郁症有明显的改善效果。NA再摄取抑制药常用药物有地昔帕明、马普替林、去甲替林、瑞波西汀等，可选择性抑制NA的再摄取，主要用于以脑内NA缺乏为主的抑郁症。5-HT再摄取抑制药临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，除治疗脑内5-HT减少所致的抑郁症外，也适用于病因不清但其他药物疗效不佳或不能耐受其他药物的抑郁症患者。该类药物很少引起镇静作用，也不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。其他抗抑郁药其他类型药物还包括曲唑酮、米安舍林、米氮平、吗氯贝胺等。那么长期服用以上抗抑郁药，会出现哪些不良反应呢？部分人群服用抗抑郁药后可能会出现一定的不良反应，如口干、视物模糊、便秘、排尿困难、心动过速、多汗、恶心、呕吐、无力、头晕、厌食、体重下降、失眠、皮疹、直立性低血压等。如果服药后出现以上不适，不必过分担心，如果不良反应持续时间较长，无法耐受，则需求助医生调整用药方案。此外，还需要积极配合医生，如实报告服药后症状的改善情况，还要积极与医生详细说明服药后身体所出现的其他反应等。尽早找到适合自己的“良药”，同时也要注意维持治疗，以免导致病情反复。

"现在临床用于治疗抑郁的药物有以下几大类：\n一、抗抑郁药，本身就叫抗抑郁药，所以在抗抑郁治疗中是基本类别。\n二、可以称为有情感稳定作用的药物，因为抑郁的发作比较复杂，其中有一种抑郁发作是双向情感的抑郁发作，也简称双向抑郁，这类患者的抑郁治疗更复杂，很多时候不能单用抗抑郁药来治疗，需要合并有情感稳定作用的药物来治疗，比较常用的药物是碳酸锂，然后还有丙戊酸钠、卡马西平、加巴喷丁，最初是作为抗癫痫药来使用的药物。\n三、抗精神病药，最早用来治疗精神分裂症的药物，有很好的情感稳定作用，比较常用的为喹硫平、奥氮平、阿立哌唑，老的药物有舒必利、氨磺必利等，都是比较好的情感稳定作用的药，在抗抑郁治疗过程中，也是非常常用的药物。\n如果抑郁症伴焦虑，必要的时候会合并苯二氮䓬类的抗焦虑来进行抗焦虑治疗，有失眠的患者也可以合并用催眠药等。总之，用于治疗的药物品种很多，具体选择专业性要求非常强，不建议非专业人员试图自己搞清楚，一定要配合医生，配合医嘱来完成药物治疗。"