老年人舌头发黑，可能由多种原因导致，包括生理性原因和病理性原因，其中病理性原因主要包括真菌感染、慢性胃肠疾病、内分泌失调等。建议前往医院，在医生的帮助下寻找原因以及用药。
一、生理性原因：
老年人长期食用烟草，及含色素的药物、食物，如枸橼酸铋钾、复方甘草片、桑葚等，舌头上可能会残留色素，出现发黑的情况。
二、病理性原因：
1、真菌感染：如果长期使用抗生素，如美满霉素、四环素等药物，导致口腔微生物环境紊乱，使舌头受到真菌感染，引起发黑的表现；
2、慢性胃肠疾病：老年人存在慢性肠胃病，机体免疫力低下，造成舌头微循环缺氧，引起舌头毛细血管淤血，舌头形成扁平苔藓，导致舌头含有味蕾的微小凸起，使死皮细胞累积，引起变黑的情况；
3、内分泌失调：体内内分泌紊乱，机体循环功能摆脱机体循环控制，免疫力降低，也可能会使得老年人出现上述症状。
除此之外，如肝硬化、肾衰竭、肿瘤晚期等，导致老年人的舌头毛细血管淤血，也可造成发黑的症状，这类老年人存在生命危险，需要及时就医治疗 。