治疗焦虑抑郁的中成药

"抑郁症状和焦虑症状常常伴随存在，但这是完全不同的临床表现，所以在治疗上也有差别。抑郁症患者常常以抗抑郁药物治疗为主，常见的有帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁药物。除了抗抑郁药物的治疗，还常常结合以认知行为治疗为主的心理治疗。严重抑郁的患者常常会用物理治疗的方式，如改良电抽搐治疗以及重复经颅磁刺激治疗。而焦虑症的治疗是以抗焦虑药物，以及具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗为主，也常常辅助心理治疗，如放松训练以及认知行为治疗等。"

"焦虑、抑郁症是大脑神经内分泌激素代谢紊乱造成的一组精神心理疾病，这些神经内分泌激素包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素，这些神经内分泌激素代谢紊乱会造成心理的症状、躯体的症状，以及行为的症状，会有焦虑、抑郁相对的情绪。\n首先，焦虑、抑郁症患者本身也是存在着焦虑以及抑郁的人格特质，所以患者往往把这种不舒适的情绪发泄到自己最亲近的人身上，所以对于焦虑、抑郁的治疗最主要的还是进行心理治疗，当有不良情绪的时候学会和自己的不良情绪和平共处，而不是发泄到别人身上，注意一些健康的生活方式，同时寻求专业医生的心理支持治疗以及药物治疗。药物治疗就包括SSRI及SNRI类的，针对病理、生理、针对病因学的治疗。"

焦虑抑郁的治疗分为两大类，一类是药物治疗，一类是非药物治疗。一、药物治疗：就是用药物去帮助病人，对于抑郁而言，要选用抗抑郁药，焦虑可以用抗焦虑药。两者有很多的重合，就是大部分的、几乎是所有的抗抑郁药，都具有抗焦虑的作用。抗抑郁药、抗焦虑药都可以去治疗焦虑和抑郁的问题。二、非药物治疗：除了药物以外，还包括非药物治疗，非药物大概分为两大类，一类是物理治疗，一类是心理治疗。1、物理治疗：对于一些比较重的抑郁，对于进食、服药配合度不好，会有些风险的病人，会建议进行物理治疗。比如目前的无抽搐电休克治疗，这种物理治疗效果非常快，也比较好，能够改善症状；2、心理治疗：通过一些心理手段，包括认知、行为治疗，家庭治疗，精神分析治疗等，能够从社会心理因素上，比如应激、人际关系、不良事件等，去帮助病人更好地应对困难，以及生活的一些遭遇和不良事件，进而实现抑郁与焦虑症状的缓解和预防复发。

"焦虑、抑郁的治疗需要综合性的治疗方案，也就是药物治疗、心理治疗和其他物理治疗的辅助治疗相结合。\n如果以焦虑症状为主，也有抑郁症状，这种首先提倡以心理治疗为主，然后适当应用一些药物治疗和其他辅助治疗，比如常用的心理治疗方法暴露治疗、支持性心理治疗、家庭治疗等。用于抗焦虑的药也有多种形式，新型抗焦虑药，比如丁螺环酮这些药物用的比较多，而传统的苯二氮卓类的药物也有应用。\n以抑郁症状为主的，首先提倡药物治疗为主，比如SSRI类的药物，还有心理治疗的支持性心理治疗、认知行为疗法、人际关系治疗都有使用。"

"焦虑症与抑郁症的治疗有一定的区别，焦虑症的治疗主要有药物治疗，像SSRIs和SNRIs类药，具有较好改善焦虑症状的作用，短期可以使用苯二氮䓬类的药，能够很好改善焦虑症状，增加心理治疗。焦虑症的患者往往有错误的认知，往往会有灾难化、戏剧化的判断事件的结果，通过心理治疗纠正错误的认知，而起到增强治疗效果的作用。\n抑郁症的患者往往在治疗时候可以使用抗抑郁的药治疗，一种药治疗效果不好可以使用两种抗抑郁的药联合使用，如果治疗效果仍然不好，可以增加增效的药，如锂盐、非经典的抗精神病药，或者甲状腺片。针对拒绝治疗、消极现象比较明显，可以使用物理治疗，有电抽搐治疗，能够很好的改善抑郁的症状。针对抑郁症的患者有负面认知，可以增加心理治疗，纠正负面的认知，而起到增强治疗效果的作用。相对抑郁症状要重，容易出现消极、自杀的现象，所以治疗起来相对要困难，在住院期间治疗比较多见。焦虑症的患者往往可以带药回家治疗，定期到门诊随访就可以。"

"抑郁、焦虑在生活中非常多见，只是它们的轻重程度不同而已。有的人能够轻易摆脱抑郁、焦虑的困扰，然而有的人却深受它的折磨。比如常因心境低落、抑郁寡欢、兴趣的丧失、精力减退或丧失、自我评价过低、精神运动迟缓迟滞，以及自杀观念和行为等抑郁症症状所困扰，甚至痛苦不堪。另外，焦虑症是以广泛性焦虑症和发作性惊恐障碍为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安、入睡困难等症状，给生活和工作带来诸多的影响。面对这样的痛苦和临床表现，早期干预以及早期诊断、早期治疗是十分重要的。症状较轻者，可以通过各种不同的心理调整方式进行干预，例如养成良好的生活习惯、尽量按时吃饭、起居有规律、有计划地安排日常生活、多参加体育锻炼、改善人的精神状态、提高植物神经系统的功能。\n另外，可以做些能够获得快乐和自信的活动，特别是在周末，比如整理房间、写信、听音乐、逛街等形式来改善、调整心情。还要避免服用某些药物，例如口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平等药物，这类药物可引起抑郁，应尽量避免使用。同时多吃富含维生素B族和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等。例如吃香蕉，香蕉中含有一种叫生物碱的物质，能够帮助人产生5-羟色胺，使人的心情变得愉快、活泼开朗，对于摆脱抑郁情绪是有帮助的。\n患者还要与身边的亲人、朋友多交往，特别是在境况不佳时，与朋友交往尤为重要。交友可以倾诉衷肠，特别是交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。也可以寻求心理医生的帮助，采用认知行为治疗、放松治疗等手段。当抑郁症或焦虑症达到中度及以上严重程度时，就要选择以药物治疗为主要手段，辅以心理、物理治疗的综合方法进行治疗了。\n药物治疗主要以新型抗抑郁药为主，比如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀、瑞波西汀等。还要特别强调的是，要使其最大限度地降低复发的风险，同时辅以心理治疗，对于临床治愈以及预防复发，有非常重要的作用和意义。"

"在临床上患者常常同时出现焦虑情绪和抑郁情绪，如果焦虑、抑郁情绪对患者学习、工作、生活造成的困扰不是很大，但是，有一定的影响，可以选择自我调整或寻求专业心理治疗师的帮助，摆脱负性情绪对其造成的困扰。如果焦虑情绪对患者学习、工作、生活造成的困扰很大，则建议药物治疗配合心理治疗。在临床上常用的药包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀等，上述药物起效均需要时间，一旦选择药物对患者的病态情绪进行控制，都需要耐心等待药物起效。必要的时候可以选择改良电抽搐治疗，快速控制患者的自杀观念或自杀行为，降低自杀死亡率。"

"80%的焦虑患者会合并有抑郁，60%以上的抑郁患者同样会合并焦虑，所以两者需要综合治疗。一般要根据患者病情、身体情况、经济情况等综合因素考虑，选用抗抑郁药物及苯二氮卓类抗焦虑药物综合应用。苯二氮卓类药物抗焦虑见效快，在焦虑症的早期应用中有积极的意义，一般服用阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮等短中效抗焦虑药物。该类药物镇静作用相对较弱，对白天影响比较小。抗焦虑药物可以应用艾司西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀等常用药物，惊恐发作时可以选氯米帕明等药物综合应用。抗焦虑药物见效较慢，2-3周后起效，常需同时合并短效的安定类药物。"

"如果出现了抑郁、焦虑的情绪，患者感觉很痛苦、很难受，建议要到正规医院的精神科或者是心理科，进行检查和诊断，看看有没有达到疾病的状态，比如抑郁发作或者焦虑症。如果仅仅是抑郁状态或者是焦虑状态，也就是抑郁情绪和焦虑情绪持续时间没有超过两周，以及患者尚能够应对正常的生活、工作、学习和社交，就可以先进行心理咨询或者心理治疗，包括认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭或者是婚姻治疗，主要是帮助患者去解决引起焦虑和抑郁的心理因素和社会环境因素，帮助患者更好的去了解自己以及解决问题。如果是这种比较严重的疾病状态，比如抑郁发作、焦虑症，首选药物治疗，可以使用抗抑郁剂。因为很多抗抑郁剂既具有抗抑郁的作用，又有抗焦虑的作用，常用的有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等，可以小剂量起始，然后逐渐地增加剂量。一定要足疗程、足剂量的进行，不要轻易的减量或者停药，而且新型的抗抑郁剂起效是有一个过程的，往往需要2-4周才有明显的效果，一定要坚持使用，早期可能是会出现一些副作用，会影响患者的治疗的积极性和自信心。"

治疗抑郁的中药主要以疏肝解郁、理气健脾、行气活血为主，常用的中成药有舒肝解郁胶囊、逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤等。1.舒肝解郁胶囊主要成分有刺五加、贯叶金丝桃。其中，贯叶金丝桃具有解郁、理气、化湿热的功效，现代药理研究证实，贯叶金丝桃有一定的抗焦虑抑郁、增强记忆力的作用，而刺五加具有益气健脾、补肾安神的功效，能起到镇静安神、抗疲劳的作用，诸药合用，具有舒肝解郁、安神定志、益气健脾的功效，对肝郁脾虚的轻中度抑郁症患者有较好的疗效。2.逍遥散主要成分有当归、甘草、白芍、茯苓、白术、柴胡等。其中，柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、茯苓健脾养心，诸药合用，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，常用于治疗肝气郁结、血液亏虚、脾弱等症状。3.越鞠丸主要成分为香附、川芎、栀子、苍术、神曲等。其中香附疏肝理气、散结止痛；川芎性走散，通达肝经，行气活血，诸药合用，具有行气解郁的功效，主要用于治疗气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁这六种郁证。表现为胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化等症状，4.柴胡疏肝散主要成分为柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草、薄荷、豆蔻等。其中川芎行气活血；香附疏肝理气；陈皮辛散苦降，擅长理气，诸药合用，具有疏肝活血、行气止痛的功效，主要用于治疗肝郁气滞，肝气郁结，气滞血瘀所导致的胸肋部疼痛、胸闷、情志抑郁、易怒、腹部胀满等症状。5.半夏厚朴汤主要成分为半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏等。其中半夏辛开散结，可化痰消痞；茯苓可益气解表；厚朴可温中化痰，诸药合用，具有行气散结（使机体的气机顺畅，化解结块），降逆化痰（纠正逆行的气机，清除体内痰邪）的功效，主要治疗肝气郁结、脘腹胀满，气滞及痰湿阻滞等症状。治疗抑郁症的中成药较多，建议在专业中医师的指导下辩证用药。参考文献[1]于冰清,邵欣欣,付晓凡,周梦婕,陈聪.抗抑郁中药复方的组方特点及作用机制研究[J].中草药,2021,52(11):3344-3352.[2]胡培豪,张意笠,钟晓明,仇凤梅,黄真.中医药治疗抑郁组方用药规律研究[J].中药药理与临床,2020,36(06):210-215.