髂骨撕脱性骨折主要是因肌肉猛烈收缩,而造成髂骨边缘及附着点骨折,一般骨盆环的整体结构和稳定性不会受到影响,且多见于青少年运动损伤。常见有髂前上棘撕脱性骨折和髂前下棘撕脱性骨折,骨折后局部会出现疼痛、下肢活动受限,一般采取手术切开复位固定治疗,以下可从病因、临床表现、检查、治疗等方面进行分析。
1、病因:股直肌猛烈收缩可引起髂前下棘撕脱性骨折,缝匠肌猛烈收缩可引起髂前上棘撕脱性骨折,而临床上以髂前上棘撕脱性骨折较多见;
2、临床表现:髂骨撕脱性骨折后患者可表现为局部疼痛、肿胀,下肢运动时疼痛会加剧。若骨折后在肌腱的牵拉下骨折片发生翻转,可在皮肤下触摸到骨折断端;
3、检查:通常情况下行骨盆X光片检查可发现撕脱性骨折,明确骨折块移位情况。对于X线拍片无法显示阴性的隐匿性的撕脱性骨折,可行CT或MRI检查诊断,其中CT三维重建能更直观显示骨折类型、移位方向;
4、治疗:由于髂前上棘、髂前下棘是肌腱的附着点,一般撕脱后会移位明显,大多需要手术切开复位固定,固定可采取克氏针、螺钉或可吸收螺钉等。亦可严格要求患者屈髋 屈膝位卧床休息3-4周,但此方法患者需长期处于被动固定体位,若患者依从性差、过早活动,可能会造成骨折移位,而长时间维持屈髋屈膝还易造成关节僵硬、肌肉萎缩等,故一般可选择手术治疗。
髂骨撕脱性骨折多发于青少年,建议青少年在运动后髋部出现明显疼痛时,家长要及时带其到医院检查,以明确诊断。

