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小腿浮肿是什么原因引起的,怎么办

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

小腿浮肿在医学上称为下肢水肿,可能是由肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿等因素导致,治疗方式包括姿势变换、营养补充、药物治疗等。

一、原因:

1、肾源性水肿:多见于各种肾小球疾病,如肾病综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病等,由于肾脏病变引起大量蛋白尿,使血浆蛋白降低,渗透压下降,毛细血管的通透性增加,引起下肢水肿;

2、心源性水肿:常由慢性心脏疾病引起,如慢性肺心病引起的右心衰竭,高血压、心脏病引起左右心室衰竭,上述疾病导致下肢血液回流不畅从而造成下肢水肿,患者还伴有胸闷气促,晚上不能平卧等症状;

3、肝源性水肿:患者常患有肝硬化,此时血液流经肝脏时不畅,致使血液中液体外渗引起水肿,或患者肝功能不好,合成血浆白蛋白降低,从而引起血浆胶体渗透压降低,引起下肢水肿,严重时甚至胸腔、腹腔等部位也会出现大量的积水;

4、内分泌性水肿:如甲状腺功能减退,这些病人除下肢水肿外,还伴有怕冷等症状。甲状腺功能亢进的病人由于黏液蛋白局部沉积也可出现胫前骨皮下水肿;

5、其他因素:由于消化吸收不良容易引起水肿表现,即营养不良性水肿,长时间站立或坐时导致的功能性水肿等,患者均可有下肢水肿症状。

二、治疗:

1、姿势变换:对于功能性水肿患者需避免长时间站立或坐位等姿势,尤其是老年人,防止小腿血液回流不畅导致下肢水肿的发生,建议时常变换体位及姿势,有助于消除水肿;

2、营养补充:如果是营养不良性水肿,需要补充营养,尤其是补充碳水化合物,有助于防止水肿的发生;

3、药物治疗:水肿时可通过呋塞米等利尿剂消肿治疗。与此同时,肾源性水肿及肝源性水肿治疗还要输注白蛋白进行扩容,减轻蛋白尿;心源性水肿治疗还需给予洋地黄等强心药物治疗;内分泌性水肿主要针对甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退治疗,甲状腺功能亢进需要使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物治疗,甲状腺功能减退需要补充左甲状腺素以及碘剂补充治疗。注意所有药物都需要在医生指导下使用,不可擅自用药。

2023-11-20
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