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脑膜刺激征的三大主征

王薇神经内科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

脑膜刺激征的三大主征包括颈强直、凯尔尼格征(旧称克尼格征)和布鲁津斯基征。脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等,深昏迷时脑膜刺激征可消失,三种脑膜刺激征的检查方法如下:

1、颈强直试验:主要表现为头前屈明显受限,就是向前或左右方向搬动患者的脖子进行屈颈时会遇到阻力。患者仰卧,检查者托患者枕部并使其头部前屈,患者有不同程度的颈强,被动屈颈受限,称为颈强直,但需排除颈椎病。正常人屈颈时下颏可触及胸骨柄,部分老年人和肥胖者除外;

2、凯尔尼格征:又称屈髋伸膝试验,患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲呈直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,如伸直受限并伴随疼痛,大小腿间夹角小于135°,为凯尔尼格征阳性。如颈强阳性而凯尔尼格征阴性,称为颈强-Kernig征分离,见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等;

3、布鲁津斯基征:患者仰卧,向前搬动患者的脖子进行屈颈时,发生双侧髋、膝部屈曲,或患者一侧下肢膝关节屈曲位,搬动患者该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲,均为布鲁津斯基征阳性。

2023-08-06
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