舌尖发黑一般考虑是由于染苔所引起，舌头发黑还可能是由于阴寒内盛证、里热炽盛证、痰饮内阻证所导致，建议及时到医院的中医科进行舌诊、脉诊等明确情况。
1、染苔：舌头发黑可能是因为吃了带颜色的药物、食物，引起舌苔颜色改变，如吃黑芝麻糊、蓝莓、话梅糖、巧克力等舌头颜色就会发黑。这种染苔的情况一般不需要进行特殊治疗，刷牙、漱口之后，颜色会有所改变，甚至消失；
2、阴寒内盛证：由于体内阳气不足、阴气过盛，如脾阳、心阳、肾阳虚衰，导致体内寒邪湿聚，患者就会出现舌头发黑、畏寒怕冷、四肢冰凉、口干少饮、腹痛、恶心等症状，部分患者出现咳嗽、咳白痰等症状。建议在医生的指导下，使用附子理中丸、金匮肾气丸等药物进行治疗；
3、里热炽盛证：是指因外感热毒之邪或饮食不节，如吃刺激性、肥腻的食物，导致热毒炽盛损伤津液，损伤肾阴、脾阴和心阴，就会造成口鼻气热、咽喉肿痛等症状。而舌头发黑提示热邪变得严重，此时热邪使得患者胃内饮食积滞、日久化热，出现湿热夹痰且难排出的情况，建议在医生指导下使用知柏地黄丸、牛黄清胃丸等药物缓解；
4、痰饮内阻证：多是由于外感寒湿邪气、饮食不当、房劳过度等原因，导致肺、脾、肾三脏功能失调，使得津液运化失常，痰湿容易蕴结在体内，患者会出现头昏目眩、胸腹胀满、口渴不欲饮、身重而软等症状。此时舌诊可见舌苔灰黑水滑或灰黑而腻，建议在医生指导下使用桂枝茯苓丸、香砂六君丸等药物缓解。
存在舌尖发黑的患者除了遵医嘱治疗以外，还要注意口腔卫生，如早饭刷牙、饭后漱口等，以及注意清淡饮食，避免吃刺激性、油腻、生冷的食物，如辣椒、炸鸡、雪糕等，以免加重症状。