舌头下有小肉芽可能是正常的生理组织，也可能是病理情况，如肉阜增生、舌下腺囊肿、性传播疾病、息肉、肿瘤，需要根据具体情况来进行判断。如果舌下有小肉芽且没有其他不适症状，长期没有发生改变，可能是正常生理组织。若有不适症状，如红肿、疼痛、破溃等，则需及时到医院进行检查、诊断，并在医生指导下进行相应治疗。
一、正常情况：
部分人舌下本身就存在肉芽组织，医学上称为舌下肉阜。也有部分人由于口腔内细胞生长能力较强，从而使得其出现增生现象，均为正常生理现象。若没有红、肿、热、痛等不适症状，则通常不需要处理，不会对身体产生不良影响。
二、病理情况：
1、肉阜增生：若口腔卫生较差，舌下肉阜受到细菌刺激，则可能会出现炎症，发生增生的情况，患者会有疼痛、食物刺激感。这时患者需注意口腔卫生，做到饭后漱口，避免辛辣刺激、过热的食物刺激。若发现肉阜不断增大，则需及时到医院进行治疗；
2、舌下腺囊肿：若出现舌下炎症或结石，会导致舌下腺导管堵塞，引起唾液分泌不畅，就可能会出现舌下腺囊肿，其质地较软、有波动感，可遵医嘱通过手术进行切除；
3、性传播疾病：包括尖锐湿疣、梅毒，若患者有不洁性生活史，口腔接触患病部位，就可能导致舌下感染尖锐湿疣。早期表现为丘疹，之后丘疹数量增多、面积增大，需尽早到医院遵医嘱进行综合的抗病毒治疗；
4、息肉：若舌下黏膜上皮组织异常增生，可能会导致息肉发生。这时患者会有舌下异物感，且息肉可能会逐渐增大，通常药物治疗效果较差，所以需要遵医嘱进行手术切除；
5、肿瘤：虽发生几率较小，但也可能存在肿瘤的原因，可能为舌下腺肿瘤。舌下腺肿瘤多为恶性，需遵医嘱进行手术切除治疗。