高血压一般由遗传与环境因素共同作用导致,其具体发生机制尚不明确,高血压可作用于血管,进而导致心、脑、肾等靶器官受损。常用的五大类降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
1、利尿剂:其不良反应常发生在大剂量应用时,可引起患者出现低血钾症,并可影响血脂、血糖与血尿酸代谢,因此通常推荐小剂量使用。患者还可能出现其他不良反应,包括乏力与尿量增多等。此外,保钾利尿剂还可能引起高血钾等不良反应,不宜与ACEI、ARB类药物合用;
2、β受体阻滞剂:部分患者可能出现心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应,可对心肌收缩力,窦房结以及房室结功能等有抑制作用,并可在一定程度上增加气道阻力,还可能引起心动过缓等不良反应。若患者日常服用较高剂量此药进行治疗,突然停药还可导致撤药综合征。并且β受体阻滞剂可增加胰岛素抵抗,掩盖和延长低血糖反应,使用时应当注意;
3、钙通道阻滞剂:开始治疗时患者可出现反射性交感活性增强,进而引起心率增快、面部潮红、头痛与下肢水肿等不良反应。非二氢吡啶类药物还具有抑制心肌收缩,以及传导功能的作用;
4、血管紧张素转化酶抑制剂:此类药物会抑制体内缓激肽的降解酶,使体内的缓激肽增加,引起刺激性干咳,而缓激肽可使血管通透性增加,进而引起患者出现血管性水肿的不良反应;
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:与药物相关的不良反应较少,一般不引起刺激性干咳,如果服药后出现不良反应,可以及时明确是否为服药引起。

