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伤口愈合不良的定义是什么

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

伤口愈合不良一般是指伤口在正常预期的时间内未能达到理想的愈合状态,出现延迟愈合、不愈合或愈合后伤口质量不佳等情况。若遇到伤口愈合相关问题,可前往普外科或烧伤整形科就诊咨询。

从愈合时间来看,一般清洁伤口在术后5-7天应初步愈合,若超过这个时间仍未愈合,则可能存在愈合不良。例如,一些小的皮肤切割伤,在正常护理下一周内应结痂并开始上皮化,但如果两周后伤口仍有渗出、未形成痂皮或痂皮反复裂开,就提示愈合过程出现异常。这可能是由于局部血液供应不足,如伤口位于肢体末端且存在血管病变,导致营养物质和氧气不能及时送达伤口组织,影响细胞的增殖和修复。

伤口愈合不良还表现为伤口感染,伤口出现红肿、疼痛加剧、发热,伴有脓性分泌物排出等症状即为感染性愈合不良。细菌在伤口内大量繁殖,破坏新生的组织细胞,干扰正常的愈合进程。如腹部手术后的伤口感染,可能因术中污染、术后护理不当,使肠道菌群或皮肤表面的细菌侵入伤口,引发炎症反应,不仅延缓愈合,还可能导致伤口裂开、形成深部脓肿等严重后果。

另外,伤口愈合后形成的瘢痕过度增生也属于愈合不良范畴。瘢痕组织过度生长,超出伤口边缘范围,质地坚硬,颜色发红或发紫,可能伴有瘙痒、疼痛等不适。这通常是由于伤口愈合过程中,成纤维细胞过度活跃,产生过多的胶原纤维,且胶原纤维排列紊乱,破坏了皮肤的正常结构和外观,严重时可影响关节活动等功能,尤其在烧伤后的伤口愈合中较为常见,给患者带来身体和心理的双重困扰。

护理伤口时,应保持伤口清洁干燥,避免沾水和污染。定期更换敷料,观察伤口变化,如有异常及时就医。对于瘢痕增生的预防,可在医生指导下使用瘢痕减轻产品或进行压力治疗,促进伤口良好愈合。

2024-12-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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