冬天手脚膝盖冰凉是阳气不能温煦人体的表现。主要由两个原因导致，一是阳虚，二是气滞血瘀。这两个原因都会导致阳气不能正常温煦人体四肢而产生手脚膝盖冰凉的情况。
1、阳虚：中医认为，阳气是推动人体正常生命活动的能量来源，流行于全身各个脏腑经络等组织器官，激发脏腑经络等组织器官的功能活动，维系着人体生机，是体内产生热量的物质基础。阳气的温煦作用表现在维持人体体温的相对恒定，促进脏腑、经络、形体、官窍等组织器官的功能活动，使血、津液等液态物质能够正常运行。如果阳气不足，温煦作用失常，就会出现手脚膝盖冰凉的情况。冬季外界环境寒冷，会降低人体的体表温度，所以阳气不足的人在冬天会出现手脚膝盖冰凉的情况；
2、气滞血瘀：气血的正常运行会给流经的脏腑经络带来热量，气能生血，能够推动血的正常运行，所以中医认为气血充足才能够温煦四肢手足。气滞血瘀就会影响气的正常运行，由于气血的流动缓慢不通畅，可导致产生的热量不能及时足量地提供给四肢，因此产生手脚膝盖冰凉的表现。