挫伤通常是由于钝器打击或人体碰撞在坚硬且静止的物体上,造成暴力的牵拉或撕裂作用,使受力部位组织受损,皮内和皮下组织血管破裂,血液浸入组织间隙形成皮内及皮下出血。此时可采取休息、早期进行冷敷,待一段时间后进行热敷、支具固定,配合药物等方法进行消肿止痛。
1、休息:患者在出现挫伤后要注意休息,避免患肢进行过度活动加重损伤,进而使疼痛和肿胀减轻,同时涂抹碘伏消毒,避免发生感染;
2、冷敷:在挫伤以后的早期阶段,即在伤后的24小时以内进行局部冷敷。由于受到外伤后局部软组织会逐渐发生肿胀,通常肿胀在伤后的24-48小时会达到顶峰,此时用冰块、冰袋等较凉的物品,用毛巾包好后,放置在受伤部位,一般冷敷10分钟即可,如果挫伤情况较重,可视情况敷半小时,可降低局部肿胀程度,使局部炎症因子尽量减少,减轻疼痛,且有助于防止病情进一步发展,但冷敷时间不宜过长,避免造成皮肤冻伤;
3、热敷:在伤后的5-7天甚至是1-2周时,还可以通过热敷的办法进一步缓解肿胀、疼痛。在此期间局部肿胀已逐渐处于消散期,为促进肿胀消退,使疼痛进一步缓解,可通过热毛巾、热水袋等较热的物品敷在挫伤部位,促进局部血液循环,有利于肿胀消退和疼痛缓解,热敷时间以及温度也不可过长、过热,时间控制在20分钟之内,可每天热敷2-3次,有助于缓解疼痛和水肿;
4、支具固定:如果挫伤后局部肿胀明显,则要使用支具进行相关固定。局部固定可以使关节活动度减少,同时有助于血液循环恢复,另外在固定基础上要注意抬高伤肢,即受伤的部位高于心脏的部位,血流会逐渐回到心脏,有利于进一步消肿;
5、使用药物:也可采用对症药物进行相应处理,常见的消炎止痛药包括塞来昔布、依托考昔等,利于局部肿胀、疼痛缓解,使用药物的时间一般是2-3周,如果局部症状消退则停药。也可遵医嘱在挫伤表面使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等药物,以及口服复方三七胶囊、舒筋活血片等起到一定活血化瘀、消肿止痛的效果。
此外,采用理疗或局部按摩,如超短波、微波、红外线等物理方法,也可缓解局部肿痛。因此对于创伤后的处理,通常情况会采用保守治疗,如果挫伤非常严重,也需要拍摄X光片排除骨折的可能,如果患者存在骨折,则需要根据具体情况进行相应外固定或者手术治疗。

