右边脖子到肩膀一根筋拉着痛，是指颈部肌肉软组织疼痛，在临床上通常可以由颈椎病、落枕、局部软组织挫伤等多种原因引起，但以颈椎病较为常见。
1、颈椎病：颈椎病压迫神经可以引起右边脖子到肩膀一根筋拉着痛，颈椎病是颈椎退行性病变的一种，包括颈椎间盘突出症以及颈椎骨质增生等，压迫神经可以导致神经支配区域肌肉痉挛疼痛，其诊断依靠临床表现、颈椎X线、颈椎CT以及颈椎核磁共振等检查。在治疗上首选保守治疗，包括牵引、针灸、按摩和理疗，但脊髓型颈椎病严禁牵引治疗。若经过系统的保守治疗无效，通常可以考虑进行手术治疗，如前路手术和后路手术等；
2、落枕：落枕是由于着凉劳累、颈部长期不恰当的屈曲姿势、枕头过高或过低导致的颈部肌肉慢性无菌性炎症，从而引起脖子到肩膀一根筋拉着痛。在治疗上，主要以局部热敷、按摩以及针灸理疗为主，还可以配合使用非甾体类抗炎止疼药物及活血化瘀和消肿药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚以及水杨酸钠等；
3、局部软组织挫伤：多因外伤引起的颈部软组织挫伤，导致局部瘀血肿胀，并形成慢性无菌性炎症，引 起脖子到肩膀一根筋拉着痛。伤后48小时之内应进行冷敷，可以缓解疼痛，伤后48小时之后进行热敷可以促进血液循环，还可以口服活血化瘀消肿药物，如活血胶囊、三七伤药片等。