上腹部主要是有肝脏、胆囊、胃、十二指肠等器官，肚子上腹部正中间隐痛、有胀气，可能是生理性因素导致，如饮食因素、功能性消化不良等，患者可以通过改善饮食、增加运动锻炼，或使用促进胃肠动力的药物缓解症状。部分病理性因素，如胃部疾病、肝胆疾病、肠道疾病等，也可能会导致上腹部隐痛、有胀气出现，患者需要进行检查后，明确病因，再进行相应的治疗，症状才能得到缓解。
一、生理性因素：
1、饮食因素：大部分患者肚子上腹部正中间隐痛、有胀气，是由于不良饮食习惯导致，进食生硬、过甜、不易消化、产气过多的食物，如蚕豆、红薯、坚果等，会使腹部出现胀气、疼痛等症状。患者可以通过按摩腹部，增加运动如散步等，促进消化、排泄，症状即可缓解。患者也可以适当增加膳食纤维的摄入，如芹菜、香蕉等，有利于促进肠道的蠕动，缓解腹部胀气带来的疼痛；
2、功能性消化不良：胃部位于上腹部中间，如果出现功能性消化不良，导致胃排空延迟，也会引起胀气，进而出现隐痛。患者可以使用改善胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，也可以使用健胃消食片促进消化，或使用双歧杆菌等药物调节肠道菌群，从而改善功能性消化不良。
二、病理性因素：
1、胃部疾病：常见于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、幽门梗阻等疾病，患者除肚子上腹部正中间隐痛、有胀气等症状外，还可能会出现恶心、呕吐等症状，有时隐痛会发展成剧烈疼痛，通常可以通过胃镜检查明确诊断。可以遵医嘱使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊等，或使用促进胃动力剂等药物积极治疗，必要时需要进行手术治疗；
2、肝胆疾病：肝脏疾病会引起上腹部隐痛、腹胀，包括肝硬化、肝脓肿等，患者可能会出现食欲不振、黄疸、腹水等症状。患者应积极进行保肝、护肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽等药物，病情严重时需要通过手术切除部分肝脏，控制疾病进展。胆道疾病，如急慢性胆囊炎、胆石症等导致胆道梗阻，也会出现腹痛、腹胀症状，但通常腹痛较剧烈。如果是由于胆道蛔虫病引起，需要及时使用驱虫药物治疗，如盐酸左旋咪唑、盐酸四咪唑，若为胆石症，应及时进行手术治疗，解除胆道梗阻，如腹腔镜胆囊切除术；
3、肠道疾病：常见于急慢性肠道感染，如细菌性疾疾、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，以及急慢性肠梗阻，或者各种原因导致的便秘等。患者除上腹部正中间隐痛、有胀气外，还会出现大便异常，如便秘、腹泻等，肠梗阻时，呼出的气体可能会有粪臭味。患者在积极治疗肠道疾病时，在把握适应证和禁忌证的前提下，可以进行灌肠治疗，缓解便秘，从而缓解腹胀、腹痛的症状。对于肠梗阻较为严重的患者，需要进行手术治疗，如肠粘连松解术、肠切除肠吻合术。