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皮下瘘和肛瘘区别

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

瘘由瘘管、内口和外口三部分所组成。皮下瘘和肛瘘的区别在于,两者的发生部位存在一定差别。皮下瘘是位于身体皮下部位的肉芽肿性管道,可以直视到内口和外口,位置表浅。肛瘘是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道,大多在肛门附近可以看到瘘管的外口,内口一般需要在内镜下才可以观察到。

在病因、临床表现、治疗等方面,皮下瘘和肛瘘有一定的相似之处。从理论上讲,任何部位的皮下都有可能发生皮下瘘。皮下瘘的发病可能与外伤、手术、感染等有关,患处至少两个开口,开口之间可以触及条索状的瘘管,挤压瘘管时开口部位也有可能会排出分泌物。开口周围皮肤可能有色素沉着,还可能有红肿、疼痛。建议在消毒麻醉下,将整个瘘管完整切除,之后再进行手术缝合。

肛瘘大多是由于直肠肛管周围脓肿而引起,少数还有可能由结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤感染等引起。患者平时自觉肛门潮湿瘙痒,肛门附近皮肤有突起的外口,挤压时有分泌物排出。外口周围皮肤有色素沉着,还可能有红肿、疼痛等不适。内口和外口之间可以触及条索状的瘘管,触摸时肛窦局部有硬结,而且有触压疼痛症状。肛瘘治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于单纯性肛瘘,就是将瘘管冲洗之后,用生物蛋白胶或者动物源性的生物栓剂填塞在瘘管内。手术治疗如肛瘘切除术、瘘管切开术等,是在消毒麻醉下将瘘管切开或者切除开放伤口引流,定期换药消毒,促进愈合,有时还需要结合挂线疗法。

2023-06-30
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