怀孕呕吐厉害，胃里像火烧一样，大多数情况下是生理性原因导致，也可能与病理性原因有关，如急性胃肠炎、胃溃疡，需要结合症状进行分析。
一、生理性原因：
女性怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高，多会出现早孕反应，但由于个人体质不同，对激素水平上升的敏感程度不同，早孕反应的严重程度也不相同。部分女性会出现比较严重的早孕反应，而不能进食，导致体液失衡及新陈代谢障碍，胃黏膜会分泌大量胃酸，导致呕吐厉害，胃里像火烧一样。可以补充葡萄糖和复方氯化钠，并且加入维生素B6、维生素C、氯化钾等，具体补液量应根据具体情况决定，如果出现营养不良，还可考虑给予脂肪乳和氨基酸进行治疗。
二、病理性原因：
1、急性胃肠炎：主要是感染性和非感染性因素，导致的胃肠黏膜急性炎症性疾病，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，可出现怀孕呕吐厉害，胃里像火烧一样，还会伴有大便次数增加、食欲减退、发热、乏力、头痛等。如果脱水明显，可静脉补液，如葡萄糖、复方氯化钠等，在治疗期间以清淡饮食为主，要少食多餐，避免一次性进食大量食物而增加消化道负担；
2、胃溃疡：是指胃黏膜发生的炎性缺损，病变会穿透黏膜肌层或达更深，主要表现为腹痛，由于胃酸等胃内分泌物侵袭胃黏膜，就会导致怀孕呕吐厉害，胃里像火烧一样，伴有反酸、嗳气、食欲缺乏、体重减轻等症状。可在医生指导下应用奥美拉唑、兰索拉唑等药物，减少胃酸分泌，帮助缓解症状。