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甲减的主要症状和治疗方法

陈玲内分泌科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

甲减即甲状腺功能减退症,是由于各种原因造成甲状腺激素的合成以及释放减少,造成全身多系统表现的疾病,主要症状有全身症状、神经精神系统症状、心血管系统症状、消化系统症状、内分泌系统症状、运动系统症状等。甲状腺功能减退症的主要治疗方法是药物治疗,患者需及时到医院做甲状腺功能检查,然后由医生根据甲状腺功能减退症的严重程度确定治疗方法。

一、甲状腺功能减退症的主要症状:

1、全身症状:可表现为面色苍白或面色暗黄,严重者会有颜面部浮肿,甲状腺功能减退症患者多表情淡漠,出现皮肤干燥、脱屑、体重增加、手脚掌呈萎黄色、甲厚而脆裂等症状;

2、神经精神系统症状:可出现反应迟钝、记忆力减退、嗜睡或睡眠时间延长,还可能会出现昏迷、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤等症状。重症者可出现痴呆、木僵,甚至昏睡。如婴幼儿或青少年患有甲状腺功能减退症,可出现智力低下的表现,如表情呆滞、发音低哑、两眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、舌大外伸、四肢粗短、鸭步等症状;

3、心血管系统症状:常表现为心率偏慢,又称为心动过缓,如进行心脏查体,患者心音多呈低钝的状态,若严重的甲状腺功能减退症可出现心包积液、心音遥远的症状。另外严重的甲状腺功能减退症或长期慢性甲状腺功能减退症未得到治疗者,可能会存在心脏扩大的表现,甚至并发冠心病,但一般无心绞痛与心衰的症状;

4、消化系统症状:由于甲状腺激素减少,胃肠道蠕动减慢,多数患者容易出现胃酸缺乏的情况,可能会有厌食、腹胀以及便秘等症状。重者可出现麻痹性肠梗阻,甚至导致恶性贫血与缺铁性贫血;

5、内分泌系统症状:男性患者可出现性功能减退、性欲下降、不育,女性患者可出现月经过多、月经周期缩短、不孕等;

6、运动系统症状:常见的有肌肉软弱无力、疼痛、强直、共济失调、腱反射迟钝或松弛期时间延长等,可同时伴有关节病变,如慢性关节炎等;

7、其他症状:由受寒、感染、手术等应激因素可诱发黏液性水肿昏迷,又称为甲状腺功能减退危象。通常表现为体温<35℃,呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至发生昏迷、休克、心肾功能衰竭等症状。

二、甲状腺功能减退症的治疗:

1、轻度甲状腺功能减退症:一般不需要进行药物治疗,通过饮食改善即可,日常适当食用海产品,如海带、海藻、碘盐、碘化酱油等,以补充碘元素;

2、中度甲状腺功能减退症:主要是进行药物治疗,可给予左甲状腺素钠片,补充体内的甲状腺激素水平,一般建议从小剂量开始补充,补充1个月左右,复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的情况,逐步进行调整,称为甲状腺激素替代治疗;

3、晚期重型甲状腺功能减退症:除口服甲状腺片或左甲状腺素钠片等药物外,还需进行对症治疗,如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2023-11-13
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