正常人尿中有极少的蛋白质,但一般检测不到,因此有尿蛋白但是肾功能正常不一定是肾病。当尿液中蛋白质为阳性时,则提示尿蛋白过高,即存在蛋白尿,此时即使患者肾功能正常,也不可排除肾脏疾病的可能。建议至肾病科就诊,需要结合血肌酐检查,以及肾小球滤过率进行判断。另外,蛋白尿还可能与生理因素有关,此时也可能出现肾功能检查正常的表现。
一、不是肾病:
1、功能性蛋白尿:部分人群因为剧烈运动、劳累、发热、感染、精神紧张、交感神经兴奋等原因,导致肾血管发生痉挛或充血,引起肾小球毛细血管壁通透性增高,出现一过性蛋白尿。属于正常生理现象,此时肾功能检查正常,无须过度担心,适当休息即可;
2、体位性蛋白尿:部分青少年处于直立体位状态下,前突的脊柱压迫左肾静脉,致使局部静脉压增高,发生体位性蛋白尿,通常卧床休息一段时间后即可缓解,此时肾功能检查也可能无异常。
二、是肾病:
当出现肾脏疾病时,肾小球对蛋白质的滤过功能出现异常,从而导致蛋白尿的发生。但若肾病尚处于早期,肾脏未出现明显器质性病变,此时肾功能检查可能并不会出现异常,例如早期肾病综合征、肾盂肾炎等。此时建议结合免疫学检查,以及血肌酐、肾小球滤过率检查。明确蛋白尿的原因后,积极进行治疗,如肾盂肾炎可能伴随腰痛、尿急情况,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片等药物进行治疗。

