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COPD病因及发病机制是什么

王学林呼吸与危重症医学科副主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

COPD即慢性阻塞性肺疾病,其病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。常见诱因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、机体因素等,建议患者积极就医,在医生指导下进行治疗。

1、吸烟:吸烟是重要的环境发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降。促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多。刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩,气道阻力增加。使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成等。建议日常生活中避免吸烟,也应尽量远离吸烟场所;

2、职业粉尘和化学物质:接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,浓度过高或接触时间过长,均可能促进慢性支气管炎发病。建议工作时做好防护措施,如佩戴口罩或防护面罩,同时应避免直接接触化学物质;

3、空气污染:大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降、黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。建议外出时尽量佩戴口罩,家中常备空气净化器;

4、感染因素:病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见,细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等,这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。如果出现细菌感染,可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠等药物治疗;

5、机体因素:免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素,与慢性支气管炎的发生和发展有关。如老年人肾上腺皮质功能减退,细胞免疫功能下降,溶菌酶活性降低,从而容易造成呼吸道的反复感染,可以遵医嘱使用醋酸氢化可的松片、氢化可的松注射液等药物治疗。

患者发病时可遵医嘱雾化吸入噻托溴铵喷雾剂、异丙托溴铵气雾剂等改善症状,同时加强体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,可帮助改善机体一般状况。

2024-01-09
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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