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PPI类药物哪个效果好

张晓梅消化科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

PPI类药物又称质子泵抑制剂,目前在临床上比较常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。这几种药物各有优缺点,临床上要根据不同的病症选择使用。

1、奥美拉唑:具有高度选择性,抑酸完全,作用强,持续时间久,溃疡愈合的时间比H2受体拮抗剂要快;

2、兰索拉唑:抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合的效果较好,且在抑酸分泌的剂量下有预防胃黏膜损伤发生的作用;

3、泮托拉唑:对细胞色素依赖性酶的抑制作用弱,对壁细胞的选择作用比奥美拉唑更专一,而生物利用度比奥美拉唑高,与其他药物配伍使用时,安全性和有效性都高于奥美拉唑和兰索拉唑;

4、雷贝拉唑:与奥美拉唑相比,是一种更有效的可逆性质子原及胃酸分泌抑制剂,对幽门螺杆菌具有体外抗菌活性,最小抑菌浓度低于奥美拉唑和兰索拉唑;

5、艾司奥美拉唑:艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体,作用比奥美拉唑强,对胃酸的持续抑制和维持胃内酸度时间更长,是目前抑制胃酸能力最强的质子泵抑制剂。

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑作为第一代PPI类药物,药动学个体差异较大,服药和进食时间都可能影响药动学及抑制胃酸分泌的效果,而雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等新一代的PPI类药物效果更快、抑酸效果更好,能够持续抑酸,控制胃酸,缓解症状,并且药物间相互不良作用少。在使用的过程中要注意药物副作用,如腹痛、腹泻、恶心、头痛等,部分患者还会出现过敏性休克、咯血、视力损害、肝肾功能损害等严重不良反应,所以服药时要遵医嘱服用,避免滥用以及超疗程、超剂量使用。

2023-07-19
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