小孩子耳朵里面有一个很大块硬硬的东西，引起这种情况比较常见的原因是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道乳头状瘤、外耳道胆脂瘤，需要根据具体的病情进行针对性地治疗。
1、耵聍栓塞：主要是外耳道内耵聍比较多，没有及时清理，形成耵聍栓塞，而且耵聍质地比较硬，可造成耳朵里有一个很大块硬硬的东西，其色泽一般为淡黄色、黑色、褐色，同时可能会导致耳闷、耳鸣、听力下降等不适，建议在耳内镜下清理耵聍，如果清理比较困难，可以先用碳酸氢钠滴耳液进行软化，然后再进行清理；
2、外耳道异物：小孩子在玩耍的时候容易将小玩具、豆类、小石头等异物放入耳道里面，导致耳朵里面有个很大块、硬硬的东西，可出现异物感、耳痛、耳鸣等症状，做耳内镜检查可发现外耳道内有异物，建议尽快在耳内镜下将异物取出，如果小孩子不能配合，还需要在全麻下行耳道异物取出治疗；
3、外耳道乳头状瘤：小孩子耳朵里面有一个大块硬硬的东西，也可能与外耳道乳头状瘤有关，是比较常见的一种良性肿瘤，与人乳头瘤病毒感染有关，耳内镜检查可见外耳道内新生物生长，质地一般较硬，基底部较宽，该疾病药物治疗效果不好，需要进行手术切除，手术以后还需要定期复查，有可能会存在局部复发的可能性；
4、外耳道胆脂瘤：主要是由于皮肤脱屑、胆固醇结晶等组成的团块，可导致耳朵里面有一个很大块硬的东西，同时可伴有耳痛、耳部闷塞感，可在医生指导下使用生理盐水进行耳道冲洗，同时可配合使用头孢克洛颗粒等药物控制感染，症状严重时可进行手术治疗，如乳突根治术及鼓室成形术。