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肝硬化磁共振影像表现

张业繁肝胆外科副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

磁共振影像即核磁共振成像,肝硬化是一种常见的慢性疾病。发病过程首先是肝细胞的广泛变性坏死,其次是肝小叶纤维支架塌陷,再次是无序性的再生肝细胞形成多个结节状肝细胞团,局部静脉曲张刺激肝内纤维结缔组织增生,形成纤维间隔,并有假小叶的形成。核磁共振成像清晰、精细且分辨率高,能清晰地显影肝硬化的形态学特征,主要表现在以下几方面:

1、肝脏表现:肝硬化核磁共振成像常见肝脏外形不规则、肝横切面失去楔形,以及矢状面不呈三角形而形似椭圆形,合并肝腹水时显示尤为清晰。患者的肝体积缩小,肝脏轮廓边缘不再像正常肝脏一样光滑,而是表现为驼峰状、波浪状或锯齿状。肝左右叶比例失调,肝右前叶常见萎缩,而左外叶和尾叶常表现为代偿性增大,多数患者右前叶与右后叶相比萎缩明显;

2、相邻脏器表现:肝硬化核磁共振成像还可见相邻脏器的改变,胆囊通常会随肝脏的变化而缩小,向后上方移位。肝硬化患者还可出现脾大、脾动脉增粗的表现,合并门脉高压时可见脾和胃底静脉曲张;

3、其他表现:部分患者的核磁共振成像可清晰显影肝硬化结节,多呈细小粟粒状,在T1WI呈现的信号强度等于或稍高于正常肝组织,在T2WI呈现大小不同程度的低信号,周围是正常肝组织或纤维间隔,呈现相对高信号。

2023-10-31
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