糖尿病是一种以糖代谢紊乱为特征的代谢性疾病,临床以血糖升高为主要特点,糖尿病患者在治疗过程中会出现空腹血糖正常而餐后2小时血糖不正常,主要有两种情况,餐后2小时血糖偏低以及餐后2小时血糖偏高,不同的情况导致的原因及处理方法不同。
一、餐后2小时血糖偏低:
1、热量不足:如果进食较少或餐后活动量较大,此时需要在餐时增加热量摄入,适当减少餐后锻炼强度或活动量;
2、药物影响:降糖药物的不合理使用,包括餐前短效胰岛素用量较多,比如α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波等使用不当,以及非磺脲类促泌剂如瑞格列奈等使用不当,这种情况可以调整治疗方案,包括减少餐前胰岛素的用量,减少或避免α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的应用等;
3、反应性低血糖:包括胃切除术后的食饵性低血糖症、功能性低血糖症、进食后期低血糖症,其中进食后期低血糖症比较多见,且多见于肥胖合并糖尿病的患者,因为患者胰岛β细胞分泌胰岛素的时间延迟所致餐后2小时血糖偏低,可以通过改变生活方式、减轻体重,必要时还可以遵医嘱应用α-葡萄糖苷酶抑制剂剂(如阿卡波糖)来进行缓解。
二、餐后2小时血糖偏高:
1、热量摄入过多:患者进食较多或餐后活动量不足,这种情况的餐后高血糖可以通过减少食物摄入热量,增加餐后活动量或活动强度缓解;
2、糖尿病自身因素:由于糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟,可能会出现餐后高血糖,此外可能还伴随药物因素,餐前短效胰岛素或α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)用量不足,这种情况可以遵医嘱通过增加胰岛素用量、增加或加用α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)或非磺脲类促泌剂(如瑞格列奈)进行缓解。

