冠状动脉增强CT和造影有一定区别。冠状动脉增强CT检查一般用来筛查冠心病，而造影又叫冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时也是治疗冠心病的首选方法之一。
冠状动脉增强CT可以用来筛查冠心病，是在血液里打入显影剂，经CT成像三维重建可以判断是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是否有斑块、钙化、狭窄，但是对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断并不是特别精确，尤其是冠状动脉狭窄的部位以及狭窄的程度，并不能完全通过冠状动脉增强CT来明确诊断，相对而言创伤性不大。而冠状动脉造影主要是通过股动脉或桡动脉穿刺到升主动脉，在冠状动脉的开口打入显影剂，通过显影剂扫描能够清楚判断冠状动脉狭窄的部位以及程度。如果达到治疗的标准，在做冠脉造影的同时还可以进行斑块旋磨、球囊扩张以及支架植入等。但冠脉造影是属于有创性的检查，并不建议常规人群体检做冠脉造影筛查。
如果自身怀疑有冠心病，可以先做冠状动脉增强CT进行筛查，明确有冠心病以后，如果需要进一步诊断和治疗，建议做冠状动脉造影，可以直接行支架植入术，这是一种检查和治疗并行的方式。