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左侧精索静脉曲张伴反流

谭靖泌尿外科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

左侧精索静脉曲张指精索内静脉的迂曲、扩张,以左侧多发,严重者可以导致静脉血反流,出现局部坠胀疼痛、精子质量下降等症状。需要根据具体病情进行相应治疗,包括保守治疗与手术治疗。

一、原因:

主要是左侧静脉瓣膜和提睾肌发育异常,易出现左侧精索静脉曲张伴静脉血反流。左侧精索内静脉垂直注入左肾静脉,静脉压力较高,且左侧乙状结肠压迫左精索内静脉,影响充分回流,从而容易导致出现上述现象。

二、症状:

左侧精索静脉曲张伴反流可导致睾丸局部温度升高,以及肾上腺代谢产物等有害物质的反流,从而产生诸多病理效应。常见会阴局部坠胀不适、精子质量下降,以及睾丸萎缩等。对于明显的静脉曲张,可以通过肉眼观察到曲张的静脉团,而轻度静脉曲张伴反流需要通过彩超检查确诊。

三、治疗:

1、保守治疗:主要是遵医嘱口服迈之灵片、地奥司明片等,日常生活还需要避免剧烈活动、重体力劳动,减少易导致腹压增大的活动如引体向上、仰卧起坐等;

2、手术治疗:若通过保守治疗无效,精子质量下降或睾丸出现明显萎缩,则建议行手术治疗,常见手术方式是显微镜下精索静脉结扎术。

2023-10-19
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