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消酮治疗的方案

吴静内分泌科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

消酮治疗的方案,需要尽快补液以恢复血容量,纠正脱水的状态。同时输注胰岛素降低血糖,注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡,还要去除诱因。治疗过程中应该准确记录液体的入量和出量、血糖水平以及血清酮体水平等。

1、补液:可以通过迅速纠正脱水,帮助恢复血容量和肾脏灌注,有助于降低血糖和清除酮体。治疗中补液速度应该注意先快后慢,第1个小时输入生理盐水,补液速度取决于脱水程度、电解质水平和尿量等。对于心、肾功能不全的患者,注意补液不要过多、过快;

2、降低血糖:可以采用小剂量胰岛素连续静脉输注的方法,当血糖降至13.9mmol/L时,应该减少胰岛素的输入量,并开始给予葡萄糖液输注,直至血清酮体、血糖均得到控制。然后监测血糖水平,将胰岛素的给药速度进行相应调整。在防止酸碱平衡失调的同时,需要注意监测患者血液的pH值,当pH值<7时,要注意适当补碱治疗,预防代谢性酸中毒。避免导致心肌受损、脑血管扩张以及严重胃肠道并发症等;

3、去除诱因:消酮治疗方案,还需要注意去除酮症的诱发因素。如感染,需要在医生指导下,及时根据感染的原因,使用相对敏感的抗生素。另外,心肌梗死、胃肠炎等疾病,也会引起酮症酸中毒,需要对原发病进行治疗。

2023-07-01
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