大牙后面牙肉痛考虑可能是智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈息肉等病变，不同原因导致的牙肉痛处理方法也不一样，需就医诊治。
1、智齿冠周炎：口腔内最内侧的大牙一般称为智齿，这颗牙齿位置靠后平时比较难清洁到位，还会出现近中阻生、部分埋伏阻生、低位阻生等问题，易堆积食物残渣导致牙肉肿痛，甚至可能出现溢脓或者间隙感染，也就是出现智齿冠周炎。可在医生指导下使用双氧水、生理盐水等对智齿冠周牙龈进行冲洗，涂抹碘甘油消炎，还可使用复方硼砂液、呋喃西林液含漱，炎症得到控制后需要考虑尽早拔除智齿，防止反复发炎；
2、牙周炎：口腔卫生不良的情况下，牙结石容易堆积，尤其是下颌后牙舌侧及上颌后牙颊侧，因唾液腺发达并且清洁难度相对更大，牙结石堆积更多，容易诱发牙周炎。主要表现为牙龈红肿疼痛、牙齿松动等症状，导致大牙后面牙肉疼痛。可在医院使用超声洁牙机将牙结石清除，遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏等药物进行消炎处理，建议每年洁牙一次，定期进行口腔检查；
3、根尖周炎：如果大牙有龋坏，后面牙肉痛，考虑可能是龋洞内的感染物质已经进展到根尖周组织，使牙齿根尖出现炎症。这种情况需要到医院口腔科拍全景片检查，确诊后再进行根管治疗，平时需要多注意口腔卫生，发现牙齿龋坏需要及时到医院补牙，避免牙齿龋坏加深破坏根尖周组织的健康；
4、牙龈息肉：大牙如果出现龋坏、清洁不到位、有不良修复体等因素，可能会导致牙龈有炎症，长期炎症刺激会导致牙龈息肉增生使牙肉出现疼痛的问题，需要找医生检查一下牙齿是否有龋坏、不良修复体等问题，如有必要进行充填修复。如果息肉无法自行消除，可在麻醉后将增生的息肉手术切除。