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失眠的认知行为治疗

杨放如心理卫生中心主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
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失眠的认知行为治疗是结合了认知治疗和行为干预等技术的联合治疗方法,主要包括睡眠卫生教育、认知治疗、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、松弛疗法,以及生物反馈法、矛盾意向法等。

1、睡眠卫生教育:睡眠卫生教育是通过对患者睡眠卫生习惯和睡眠卫生知识进行指导,帮助患者减少不良睡眠习惯,减少干扰睡眠的各种不利因素,达到改善睡眠质量的目的,如每天同一时刻起床,不在睡前3小时进行体育锻炼等;

2、认知治疗:认知行为疗法需要有经验的治疗师或临床医师予以指导,同时要求患者具有一定的自我约束能力,从而改变失眠患者异常的人格特质和不良的睡眠信念、态度,主要包括纠正不切实际的睡眠期望、保证自然入睡等;

3、刺激控制疗法:是使用刺激控制指令消除非睡眠活动与床及卧室之间的干扰,达到稳定的睡眠、觉醒规律,包括只有晚上有睡意或者到了规定的睡眠时间才可以上床休息等;

4、睡眠限制疗法:睡眠限制疗法的原理是利用暂时睡眠剥夺以快速提高睡眠压力,从而达到缩短入睡时间、提升睡眠深度、重新经历嗜睡感受、减少睡前担忧以及认知活动、降低睡前焦虑等效果;

5、松弛疗法:是指使机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程,包括肌肉松弛以及消除紧张。直接目的是使肌肉放松,最终目的是使整个机体活动水平降低,达到心理上的松弛,从而使机体保持内环境平衡与稳定;

6、生物反馈法:借助现代电子仪器将人体内脏的生理信号予以记录并反馈给患者,使患者根据反馈有意识地反复训练和学习,使生理功能维持在合适水平,有利于良好睡眠;

7、矛盾意向法:提倡自觉努力地从事自身所害怕做的事情,或去期待这些事情发生,并用相反的愿望替代对处境的焦虑,从而将注意力转移到正常活动中,比如指导失眠者用相反的意念控制自己,努力让自己保持清醒、避免睡着,转移对迫切入睡的过度关注,降低焦虑和担忧,达到快速入睡的效果;

8、其他方法:其他的心理干预方法,如正念冥想、太极等,都可以通过脑、心、身和行为间的相互作用,降低交感神经系统活性、增加副交感神经系统活性,恢复两者的内稳态平衡,使心理影响躯体功能并促进身心健康,这些干预均可对失眠障碍有一定的疗效。

2023-06-26浏览5578次
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失眠的认知行为治疗方法
失眠的认知行为疗法包括很多方面的内容,具体如下:1、合理饮用饮品:茶、咖啡这一类容易引起失眠的饮品,失眠的病人要将其放在早上饮用,睡前3-4个小时不再适合饮用这些饮品,以免对睡眠造成干扰。此外,睡前也不主张用饮酒这种方式来改善睡眠;2、鼓励适当运动:也不鼓励睡前1-2个小时做剧烈的体育活动,这样也不利于睡眠;3、合理饮食:睡前不要吃非常难以消化的食物,不要吃得过饱,都会对睡眠造成干扰;4、睡觉前只做与睡眠相关的事:上床睡觉以后就只做跟睡眠相关的事,不建议在床上刷手机、看平板,这些不良的行为都不利于睡眠认知行为,需要改进;5、放松疗法:上床睡觉以后也有放松的疗法,使身体的各个部分放松,帮助更好地进行睡眠。
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失眠认知行为治疗多久见效
认知行为治疗作为治疗失眠较新兴的非药物疗法,需先通过患者睡眠日志及相关检查评估患者睡眠状况,并对患者进行卫生教育,包括如何睡眠,需做的准备工作,难以入睡如何解决等;并辅以睡眠限制疗法,如若睡眠质量较差,判断是否需要补觉,以及时间长短等;还要进行行为治疗,包括长时间难以入睡的解决方法等。以上治疗每周进行1次,每次1小时,通过帮助患者建立良好的生物钟及纠正睡眠误区,建立正常的睡眠结构和习惯,多数患者6-8周后即可见效。
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什么是认知行为治疗
认知行为治疗简称CBT,是指通过针对引起失眠的病因及其持续因素,给予患者一定的卫生教育,消除其对失眠的恐惧心理,重新建立患者对失眠的良好认知,并改善患者的不良睡眠习惯,以达到治疗的目的。认知行为治疗具有安全、高效、无副作用、且无需服药等优点,总体有效率可达80%左右。另外,认知行为治疗与药物治疗相比虽起效时间晚,但疗效持续时间较长,是国际上治疗失眠的一个较好的方法。
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"认知行为治疗是心理治疗中一种常用的方式,基本步骤如下:\n首先,和治疗师建立良好的医患关系;\n其次,在治疗师的帮助下识别自己自动的负性思维模式,也就是认知模式。具体的操作方法有多种,比如医生可以让患者记录自己常见的自动负性思维模式,用纸、笔记录下来,记录一周一共多少条,然后出现一件事时患者自己的第一反应是什么,是怎样的负性思维模式,记录下来后思考,如果是理性客观的思维应该如何认知这件事,也是做记录在一旁形成对照,经常做这样的训练,每周做一次这样的记录,患者应和自己的治疗师在之后的治疗中讨论这个之前记录的问题,慢慢的刻意训练自己的思维模式,患者自动负性的思维模式出现的频次就会越来越少,然后逐渐建立比较正确的认知模式,这就是认知行为治疗的比较核心和关键的步骤。"
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