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手臂一用力就筋疼酸痛

杨序程骨科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

手臂一用力就筋疼酸痛的情况,常见于肌肉着凉、拉伤,或腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征等原因。如果出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况,需及时去往医院就诊,以明确诊断。

1、肌肉着凉、拉伤:如果白天手臂长时间保持相同姿势、提重物,导致手臂肌肉乳酸堆积,或者受到寒风刺激、受外伤等,导致局部出现无菌性炎症,就可能会出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况。此时可给予休息、保暖,使用非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠等对症治疗,多数患者的症状可得到明显缓解;

2、腕管综合征:是正中神经在腕管内受压,而引起相应症状和体征的一种周围神经病变,也是周围神经卡压综合征中常见的一种。腕管是位于手腕部位的骨-纤维隧道,其中有正中神经通过。当各种原因,如腕管内肿物、腕管内瘢痕增生、用力使用腕部,使腕管内压力反复出现急剧变化等,可使腕管容积变小,挤压正中神经时就可引起腕管综合征。该病多见于中年女性,男性患者常有职业病,主要表现为桡侧3个手指指尖麻木疼痛、持物无力,夜间或者清晨症状比较重,适当抖动手腕可以减轻症状,有时疼痛可牵涉到前臂,出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况,肌电图检查可以发现正中神经传导速度降低、神经损害。早期可制动腕关节,应用非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛症状,应用甲钴胺、维生素B族等神经营养药物治疗。当病程较长、正中神经损害较重时,需手术治疗,以解除正中神经压迫,促进神经功能恢复,从而缓解症状;

3、肘管综合征:主要是由于肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经。患者可表现为手背尺侧,即小指、环指皮肤感觉异常,通常是麻木和刺痛,疼痛可延伸至小臂,出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况,一段时间后可出现小指无力、疼痛等。该病通常需要手术治疗,术中需探查尺神经,并对其进行松解;

4、旋后肌综合征:是桡神经在旋后肌附近被卡压,造成小臂伸肌功能障碍的一种综合征。手工作业工人、键盘操作者,以及某些运动员,容易发生旋后肌综合征。患者可表现为桡神经支配的前臂伸肌肌肉不完全性麻痹、无力,包括拇指外展、伸直障碍,患者可出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况。患者要进行局部固定,在疾病早期可以进行冰敷,减轻肿胀的情况,同时在医生的指导下使用营养神经的药物,如甲钴胺等,患者上述治疗无效的情况下,可以进行手术治疗,例如神经松解术、神经切除术等。

除上述情况外,还有可能是神经根型颈椎病,是由于颈椎间盘突出、钩椎关节增生,压迫相应的神经根,引起的神经根刺激症状。患者多表现为颈肩痛,可向上肢放射,出现手臂一用力就筋疼酸痛的情况,疼痛范围因受压的神经根不同而表现不同,CT检查可见颈椎间盘突出、脊髓受压等表现。患者可以进行保守治疗,如颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗,常配合应用非甾体消炎镇痛药,如双氯芬酸钠等,还有神经营养药,如甲钴胺、维生素B12等进行治疗。如果神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效,且脊髓神经根明显受压,严重影响日常生活者,可考虑手术治疗。

2023-08-10
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