四岁小孩夜里咳嗽时，可能是由于支气管炎、上呼吸道感染、过敏性咽炎等原因引起的。建议家长及时带四岁小孩去医院儿科进行检查，明确具体原因后对症处理。
1、支气管炎：是指发生在支气管黏膜的炎症性疾病，可能由于气温下降、呼吸道防御功能下降、过敏等原因导致。四岁小孩在夜里睡觉之后，支气管内由于炎症刺激，分泌大量痰液，无法及时排出，刺激咳嗽中枢，可引起四岁小孩夜里咳嗽。家长可以在医生的指导下，给四岁小孩服用小儿肺热咳喘口服液、阿奇霉素干混悬剂等药物进行治疗；
2、上呼吸道感染：上呼吸道感染所致的咳嗽主要经迷走神经传导，由于夜里迷走神经兴奋，炎症刺激可导致四岁小孩夜里咳嗽的现象。家长可以在医生的指导下，给四岁小孩服用小儿感冒颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗；
3、过敏性咽炎：可能是由于过敏原沿鼻腔、口腔到达咽部后，反复刺激咽黏膜而诱发，在夜里由于枕头导致头部微微后仰，使黏液更顺利地流入喉部，可加重咳嗽症状，所以会出现四岁小孩夜里咳嗽的症状。家长可以在医生的指导下，给四岁小孩服用氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片来缓解症状。
建 议平时注意四岁小孩的保暖，特别是背部的保暖，保持饮食清淡，少吃油腻食物和刺激性食物。平常要加强四岁小孩的体育锻炼，增强体质，避免接触过敏原，要让其多喝水，注意休息。