痔疮术后28天肛门刺痛，可能是由于便秘、肛门狭窄、伤口感染以及肛裂等原因引起。若肛门刺痛加重时，需要及时就医，以免延误病情。
1、便秘：痔疮术后伤口愈合需要一定的过程，术后28天伤口可能未完全愈合，由于术后活动量减少、食物中纤维素和水分不足，惧怕疼痛而推迟排便，使大便变得干燥，出现便秘，排便时可能会有肛门刺痛的感觉。若身体无其他不适，通常不需要进行特殊的治疗，随着时间推移会自行恢复，此时应保持良好的心态，多食新鲜的蔬菜与水果，保持大便通畅；
2、肛门狭窄：痔疮术后28天肛门局部通常会伴有手术疤痕增生，疤痕体质的患者比正常人更加明显，术后伤口处的瘢痕会导致肛门狭窄，使肛门与肛管直径变小，会引起排便疼痛，出现肛门刺痛。若痔疮术后出现肛门狭窄，可以在医生的指导下局部疤痕止痒软化乳膏来治疗，狭窄严重者可采取扩肛术进行手术治疗，注意保持局部干燥清洁，避免用手去抓挠；
3、伤口感染：由于痔疮术后肛门伤口经常受到粪便的污染，术后28天内未注意局部的清洁护理，可能会造成伤口的感染，出现炎性反应。排便时由于感染的伤口受到刺激，所以会出现肛门刺痛的症状，还会伴有局部发红、肿胀和渗出。可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素来控制感染，还可用1:5000的高锰酸钾液进行温水坐浴，有利于血液循环、炎症消散，对病情恢复具有一定的帮助；
4、肛裂：痔疮术后28天内由于害怕排便时所产生的疼痛感，因而强忍便意拒绝排便，导致粪便在肠道内停滞过久，变得过于干燥，加上伤口处存在瘢痕，弹性变小，排便时可能会导致肛裂，出现肛门刺痛感。可以在医生的指导下使用麝香痔疮栓、普济痔疮栓或外部涂抹硝酸甘油软膏等药物进行治疗；生活中养成规律的排便习惯，食用清淡、易消化等润肠通便的食物，如新鲜的蔬菜、水果。