膝盖上肿了一个包按下软软的，可能考虑为外伤、皮脂腺囊肿、关节囊肿等原因引起。此时需及时入院进行彩超或其他相关检查，明确诊断后，积极进行针对性治疗。
1、外伤：当机体膝盖局部受到外界猛烈撞击时，可能引起皮下组织出现毛细血管破裂的现象，此时可表现为较为明显的淤血肿胀。此类情况下可冷热敷、按摩局部等，促进肿胀消退；
2、关节囊肿：当机体膝盖出现退行性病变，引起腱鞘囊肿时，或局部受到外界创伤，存在类风湿关节炎等疾病时，均可能引起膝盖出现无菌性炎症，使关节水平裂隙内液体增多聚集。对于此类患者，若无其他症状，可暂不处理，定期复查即可。若出现明显压迫或影响生活时，建议及时通过手术切除囊肿，修复关节囊；
3、皮脂腺囊肿：当膝盖对应体表毛囊出现感染，引起皮脂腺囊肿时，由于局部皮肤皮脂排出受阻，在局部毛囊逐渐聚集堆积后，可能出现局部皮肤轻微隆起。后期出现细菌或病毒感染时，可使局部隆起更为明显。此时可在医生指导下使用头孢呋辛酯、阿莫西林等消炎药物进行治疗，必要时需通过手术切除，以免在局部形成明显瘢痕；
除上述病因外，对于脂肪瘤患者，可出现膝盖周围脂肪组织局部增生，形成包裹性皮下包块。如果患者出现其他不适感，建议尽快就医，遵医嘱积极治疗，防止加重不适或导致疾病迁延不愈。