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左侧腹部疼痛

张晓梅消化科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

左侧腹部疼痛可能的原因有胃部疾病、胰腺疾病、心肌梗死,以及肠道痉挛、结肠炎症、结肠肿瘤等,以及妇科炎症、乙状结肠扭转。左侧腹部可以分为上腹、中腹、下腹,需根据疼痛的具体部位辨别疾病。

一、左上腹疼痛:

1、胃部疾病:较为常见,如消化不良、胃痉挛、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等,均可导致上述现象,同时还可伴有腹胀、腹泻等症状,需完善胃镜或上消化道造影检查确诊。消化不良者可使用健胃消食片进行治疗,胃痉挛者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱进行止痛解痉治疗。急慢性胃炎、消化性溃疡者可遵医嘱口服奥美拉唑、兰索拉唑进行治疗,胃部肿瘤者需遵医嘱进行系统化疗、手术切除等治疗;

2、胰腺疾病:急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病也可导致出现以上现象,还可伴随恶心、呕吐、腹胀等症状,需检查血淀粉酶、腹部彩超或CT以明确诊断,急性胰腺炎需住院进行禁食禁饮、胃肠减压等治疗,还可遵医嘱应用奥曲肽、生长抑素进行治疗。慢性胰腺炎者需清淡饮食、戒酒,可利用消化酶治疗,也可使用西沙必利、多酶片等药物进行治疗,胰腺肿瘤者可根据自身情况进行手术切除治疗;

3、心肌梗死:部分心肌梗死患者也可出现腹部左侧疼痛的现象,一般在上腹部,需立即急诊查心电图、心肌酶等。确诊后需口服阿司匹林肠溶片抗血小板凝集治疗,生活中要注意清淡饮食,戒烟、酒,避免情绪激动,控制好血压、血糖等。

二、左中腹疼痛:

1、肠道痉挛:多因腹部受凉、胃肠功能紊乱等因素,导致出现疼痛的情况,可用热毛巾热敷,必要时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱止痛解痉治疗,平日注意清淡饮食、避免腹部受凉;

2、结肠炎症:多因感染、肠道菌群失调、免疫因素等原因导致疼痛,需根据病因应用抗感染药物,如细菌感染,可用左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶治疗,溃疡性结肠炎可使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等药物进行治疗;

3、结肠肿瘤:需完善肠镜或消化道造影等检查明确诊断,结肠肿瘤患者可根据情况进行手术切除治疗,或保守药物治疗,如替加氟片。

除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如肾结石、输尿管结石,需查泌尿系彩超,以明确诊断。若结石较小,可通过多饮水、勤排尿、跳绳、口服排石颗粒治疗。若结石较大,需进行冲击波碎石治疗,平日注意多饮水、勤排尿,尽量不喝碳酸饮料,少吃菠菜、动物内脏等。

三、左下腹疼痛:

1、妇科疾病:如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等,大多因炎症感染所致,需完善妇科彩超或CT等明确诊断。盆腔炎可口服硝呋太尔片、氧氟沙星胶囊抗感染,平时要避免着凉,注意私密处卫生。卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠需急诊手术治疗;

2、乙状结肠扭转:多因便秘、肠内容物多或积气导致腹痛,需完善肠镜或CT明确,明确后建议立刻进行外科手术治疗。

2023-07-19
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