大脚趾趾甲有块棕色，可能是外源性染色引起，也可能是甲下淤血、甲下色素痣、甲真菌病导致的。建议前往医院就诊，在医生帮助下明确病因，以便对症治疗。
1、外源性染色：如果大拇趾趾甲颜色改变，其他脚趾没有异常变化，而且棕色部位与皮肤相平、不疼不痒，考虑为外源性染色导致。可能是因接触某些带颜色的染色剂而形成，如指甲油、染料等，一般会随时间推移逐渐消退；
2、甲下淤血：若因外界挤压刺激大脚趾趾甲，导致趾甲下方、甲床内部毛细血管破裂，也可出现趾甲下棕色或暗棕色淤血。并且用手触摸指甲，表面平滑，但稍微用力按压，甲下会出现疼痛，而且棕色没有减退倾向。此时需减少外界刺激，穿宽松舒服的鞋子，随着时间推移，这种斑块会随趾甲逐渐向外生长，最终完全脱落；
3、甲下色素痣：如果大脚趾趾甲由于外伤、摩擦等多种刺激性因素，引起甲下色素痣，可因局部色素沉着表现出棕色块状改变，个别人群还会出现趾甲表面凹凸不平。可及时到当地医院，选择手术的方式进行切除，并进行病理学检查。如果没有癌变倾向，则无需过多处理。若已经出现癌变，则建议到肿瘤科继续进行放化疗治疗；
4、甲真菌病：也称为甲癣，俗称灰指甲。当大拇趾趾甲受到真菌侵袭时，局部趾甲可因癣菌刺激，形成局部色素沉着，而造成趾甲有块棕色。如果治疗不及时，棕色斑块会逐渐扩大，可能会导致趾甲损毁，甚至趾甲脱离。建议在明确真菌阳性的基础上，遵医嘱口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片进行治疗，足疗程服用之后，可使疾病逐渐治愈。另外，日常也需注意避免与他人共用鞋袜，以免传染。