下边长了密密麻麻的小疙瘩，可能存在的病因包括皮肤过敏引起的湿疹、皮脂腺异位、假性尖锐湿疣、尖锐湿疣、外阴毛囊炎、珍珠状丘疹等。建议患者到医院皮肤科就诊，检查明确诊断，并在医生的指导下进行处理。
1、湿疹：密密麻麻的小疙瘩可能是皮疹，若外阴皮疹伴有瘙痒可以考虑为湿疹，需加强局部清洁，避免挠抓等刺激因素。同时需忌食辛辣刺激食物，禁烟、戒酒，必要时给予抗过敏、止痒等对症处理，可以使用除湿止痒软膏、氧化锌软膏、他克莫司软膏等；
2、皮脂腺异位：通常因内分泌功能紊乱、日常生活以及饮食不良习惯，造成皮脂腺异常增生、异常分泌，可表现为外阴部密密麻麻的淡黄色小疙瘩。没有自觉症状的情况下无需特殊治疗，饮食清淡、注意外阴部清洁卫生即可，若有不适症状，可就医采取液态冷冻疗法进行去除；
3、假性尖锐湿疣：通常是由于阴道炎或者白带分泌过多刺激外阴，可以出现瘙痒并伴有密集小疙瘩的情况，没有传染性，通常不需要治疗；
4、尖锐湿疣：由高危人乳头瘤病毒感染引起，可通过性接触及接触患病人群的个人物品发生感染，可以表现为外阴及肛周出现单个或多个红色或灰白色小丘疹，女性可伴有白带增多有异味。可以外涂阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏，或采用激光、冷冻、手术等方式去除病变，治疗期间应避免性生活；
5、外阴毛囊炎：通常与细菌感染、局部清洁卫生欠佳、毛囊受损、内裤材质等因素有关，可以表现为以毛囊为中心的红色密集小疙瘩，多伴瘙痒以及疼痛。需注意局部清洁卫生，尽量穿棉质、透气的内裤，在医生指导下适当外用莫匹罗星软膏、红霉素乳膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗；
6、珍珠状丘疹：为男性病症，可能与生理发育异常、包皮过长、个人卫生等因素有关，主要表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状的半透明丘疹，通常无自觉症状。若无明显不适，则无需进行特殊治疗，若有不适症状，可通过激光、冷冻、电灼等方式去除病变。