孩子出现白天不怎么咳，晚上咳嗽厉害的情况，原因较多，可由生理性因素和病理性因素引起。建议排除生理性因素后，及时前往医院明确原因，进行相应处理，以免给孩子造成不良影响。
一、生理性因素：
1、环境影响：如果室内空气比较干燥，夜间孩子呼吸时出现呼吸道缺水、气管痉挛等情况，就会引起咳嗽，导致出现白天不怎么咳，晚上咳嗽厉害的情况；
2、饮食因素：如果孩子晚饭进食比较多，或者食物口味比较重，可造成咽部发干，导致晚上咳嗽厉害，就会出现白天不怎么咳，晚上咳嗽厉害的情况。
二、病理性因素：
1、上呼吸道感染：孩子在夜间时处于平卧状态，有痰的情况下更容易刺激咽喉部，如鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染时，可造成反射性咳嗽，导致白天几乎不咳晚上咳嗽厉害；
2、鼻后滴漏综合征：晚上睡眠时鼻涕倒流入咽喉部，容易引起刺激性咳嗽，可见于鼻后滴漏综合征的孩子，会出现白天不咳嗽，晚上咳嗽较重的情况；
3、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘也称为过敏性咳嗽，白天时咳嗽较轻或不怎么咳，但夜间会出现明显干咳、咳嗽厉害，考虑为过敏因素导致。这种情况下孩子多为过敏体质，如对花粉、动物毛、螨虫等过敏；
4、胃食管反流：夜间睡眠时孩子的唾液分泌基本停止，食管蠕动少，仰卧位时食管的廓清能力下降，容易发生胃食管反流，胃内容物刺激咽喉后可引起咳嗽，出现白天基本不咳嗽，晚上咳得厉害的情况；
5、肺部感染：孩子肺部发生感染后，支气管、气管中有痰液存在，夜间睡眠时体位变化，会导致痰液位置移动，进而刺激支气管和气管，导致白天不怎么咳嗽，但晚上咳嗽很严重；
6、其他：孩子患有左心衰竭时，由于肺部淤血，导致支气管黏膜充血、水肿，会在夜间平卧位后加重，使孩子出现白天几乎不咳嗽，晚上咳嗽严重的情况。此外，夜间迷走神经兴奋性增高，也可出现夜间咳嗽严重的情况。
如果孩子出现这种白天不咳嗽或者咳嗽少，夜间咳嗽严重的现象，要注意及时进行调整，除了要接受治疗以外，还需要注意保持室内湿度适宜，避免过于干燥，多叮嘱孩子喝水。