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肝硬化脾大切除后对生命有多大影响

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

肝硬化脾大切除后对生命的影响一般较大,此时容易导致感染、出血倾向、肝功能变化、门静脉血栓形成、肿瘤风险增加,若经历此类手术,可前往肝胆外科或肝病科就医咨询后续护理与监测要点。

1、感染风险:脾切除后,人体免疫功能下降,尤其是对血源性细菌感染的抵抗力减弱。处理措施包括遵医嘱术后预防性使用抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片。患者需注意个人卫生,保持居住环境清洁,避免前往人员密集且空气不流通场所。

2、出血倾向:肝脏合成凝血因子功能障碍以及脾切除后血小板数量短期内急剧上升,可能导致血栓形成或出血倾向。术后应密切监测血小板计数,若高于500×10⁹/L,可配合医生使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片等,并补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆,根据凝血指标决定输注量,维持凝血功能稳定,防止出血或血栓形成对重要脏器造成损害,保障生命安全。

3、肝功能变化:手术可能进一步影响肝脏的血液灌注与代谢功能,术后需定期复查肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。根据肝功能情况,配合医生给予保肝药物治疗,如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等,调整饮食结构,增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,控制脂肪摄入,避免加重肝脏负担,促进肝功能恢复与维持。

4、门静脉血栓形成:脾切除后,门静脉血流动力学改变,易形成血栓。术后应根据医嘱使用抗凝药物预防,如低分子肝素钠注射液、利伐沙班片等药物。

5、肿瘤风险增加:长期肝硬化背景下,脾切除后肝脏肿瘤发生风险可能增加。术后需定期进行肝脏影像学检查,如每3-6个月进行一次肝脏超声检查,每年进行一次肝脏增强CT或磁共振成像检查。对于乙肝或丙肝病毒感染相关肝硬化患者,遵医嘱继续进行抗病毒治疗,如恩替卡韦片或索磷布韦维帕他韦片等抑制病毒复制,降低肿瘤发生风险,早期发现并处理肿瘤性病变,延长生存期。

术后患者应严格遵循医嘱,按时复查各项指标,规范用药,保持健康生活方式,积极应对可能出现的风险,以维护生命质量与长度。

2024-12-16
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